Vitapex糊剂和传统根管糊剂填充治疗根尖周炎的效果比较

黄红琼 任权枝 李海凤

广东省佛山市第五人民医院口腔科，广东佛山 528211

根尖周炎患者牙根尖部及其周围组织受到诸多病原体以及感染源物质长时间刺激以及侵犯，从而表现出炎性肉芽组织，使得牙槽骨受到相应的破坏[1]，临床表现为牙齿疼痛症状以及牙龈肿胀症状等。目前根尖周炎患者以根管治疗术的应用较为普遍，但是最终获得疗效呈现出局限性。在治疗技术逐渐发展的形势下，针对根尖周炎患者采用Vitapex糊剂能够显著提升患者的治疗效果，缓解疼痛症状。本研究旨在探讨Vitapex糊剂治疗根尖周炎患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月～2017年1月收治的210例根尖周炎患者作为实验对象，采用数字奇偶法分为对照组和观察组，各105例。对照组中，男64例，女41例；年龄 20～72 岁，平均（45.39±26.25）岁；病程 8～61 d，平均（35.39±5.92）d。 观察组中，男 66 例，女 39例；年龄 21～75 岁，平均（45.42±26.29）岁；病程 7～62 d，平均（35.41±5.95）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会同意，所有根尖周炎患者均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者年龄为20～75岁；②所有根尖周炎患者全部满足《牙体牙髓病学》[2]关于疾病的诊断标准；③所有患者的根管全部显示通畅，观察X线检查结果，未呈现出钙化病灶的情况；④患者根尖牙质受损程度≤2 mm，并且患者牙齿松动度在2度以下；⑤所有患者均为单颗患牙[3]。排除标准：①患有严重糖尿病以及心、肺、脑、肝呈现出功能缺失患者；②呈现出根管断裂以及根尖周囊肿患者；③＜7 d存在牙髓治疗史患者；④妊娠期以及哺乳期患者[4]。

1.3 方法

入院后，对两组根尖周炎患者患牙合理展开X线检查工作，在充分了解患牙根尖周病症表现后，按照常规展开开髓术治疗，拔髓，测量根管，利用标准法操作将根管预备，用氯化钠注射液（0.9%）以及过氧化氢溶液（3%）交替冲洗根管，封药消毒处理[5]。

观察组根尖周炎患者选择Vitapex糊剂展开填充治疗，准备糊剂导管，准确插入患者根尖周围，确保尖端可以准确到达患处位置，并且对其给予压力作用，在根管内部缓慢注入Vitapex糊剂。此外，一边注入需要一边退出注射器，直至糊剂于根管内部全部注满，完成操作后，准备磷酸锌做垫底处理，保证进行90 d封闭[6]。

对照组根尖周炎患者选择传统根管糊剂展开填充治疗，主要准备根管糊剂液以及根管糊剂粉进行充分调节，最终保证形成糊状，其余步骤同观察组根尖周炎患者保持一致[7-8]。

1.4 判断标准

1.4.1 疼痛程度判定标准 0级：根尖周炎患者表现出的疼痛感全部消失；1级：疼痛感以及不适感较为轻微，不需要对其施以紧急处理；2级：疼痛感显著，临床通过物理降低咬合处理或者施以药物治疗，疼痛程度获得缓解；3级：疼痛感剧烈，并且往往合并呈现出蜂窝组织炎的情况，表现出局部肿胀症状[9-10]。

1.4.2 疗效判断标准 显效：患者未表现出自觉疼痛症状，叩痛呈阴性，未呈现出松动情况，未呈现出其他异常情况，咀嚼功能未呈现出异常，X线检查结果显示患者根尖区阴影全部消失；有效：自觉疼痛症状以及叩痛症状表现轻微，未呈现出自觉不适情况，施以6个月治疗后，未呈现出疾病复发现象，松动度在1度以下，咀嚼功能基本恢复，X线检查结果显示患者患牙根尖区阴影缩小；无效：自觉疼痛症状以及叩痛症状表现严重，施以6个月治疗后，呈现出疾病复发现象，X线检查结果显示患者根尖区阴影未获得缓解或者表现出疾病表征严重的现象[11-12]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以率表示，分类变量比较采用χ2检验，等级资料的组间比较采用Mann-Whitney秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度的比较

观察组患者的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者疼痛程度的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗6个月的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

根尖周炎是口腔慢性疾病，是患者牙根尖部及其周围组织受到诸多病原体以及感染源物质长时间刺激以及侵犯，从而表现出炎性肉芽组织的情况，使得牙槽骨受到对应性破坏后所表现的一种疾病[1]。为了避免根尖周炎疾病对患者造成严重影响，确定有效方法进行治疗，以显著缓解患者疼痛程度缓解，提高治疗效果，意义显著。

以往针对根尖周炎患者选择传统根管糊剂进行治疗，其表现出诸多缺点，往往会对尖周组织造成严重刺激，并且针对硬组织生长无法表现出显著作用，从而呈现出较多类型的不良反应，使得患者的预后恢复速度受到影响[13-14]。手术后患者会呈现出系列显著反应，对患者的疾病恢复以及预后能力产生严重影响，从而使得患者整体疾病治疗效果受到影响。此外，其表现出吸收慢的特点，如果同弯曲小根管或者侧副根管相遇后，较易呈现出欠填的情况，临床需要选择有效方法进行调制，在此种情况下，不但使得患者的治疗时间表现出一定程度的拖延，并且会使得患者的痛苦感显著增加。

Vitapex糊剂的组成成分主要包括氢氧化钙、碘仿以及硅酮油，其主要利用加压方法合理注入根管内部，从而获得相应的作用效果。碘仿在去臭、抗腐蚀以及降低渗透等方面可以获得显著效果，其在组织液中可以被逐渐溶解，在调节局部微环境方面也可以获得显著效果，可以显著加快病灶区域的修复以及再生，在同组织液、血液以及系列分泌物相遇后，可以缓慢地释放诸多游离碘，破坏菌体蛋白质，最终使其灭亡。氢氧化钙表现出强碱性特点，其可以有效中和酸性产物，从而显著降低炎症介质刺激，避免对机体造成严重损伤，显著缓解患者疼痛感。Vitapex糊剂具有抗菌谱广的特点，能够有效杀灭消化链球菌等系列病原菌。硅酮油可以有效保持Vitapex糊剂表现出的渗透性以及流动性，显著促进其进入副根管内部、侧支根管以及根尖孔位置，有效维持糊剂抗凝状态，从而对于氢氧化钙的顺利释放做出充分保证，避免因为频繁换药给患者带来的系列不便[15]。

本研究中，观察组患者的疼痛程度明显低于对照组，治疗6个月总有效率明显高于对照组，提示观察组获得的治疗效果以及疼痛程度缓解效果均较为明显，分析此种结果的原因为Vitapex糊剂的合理应用，可以有效避免传统根管糊剂表现出的系列弊端，显著杀灭诸多病原菌，从而获得确切的治疗效果，进而提示选择Vitapex糊剂对根尖周炎患者进行治疗的可行性，其对于患者治疗效果以及预后能力的提高表现出显著价值。

综上所述，同传统根管糊剂比较，合理选择Vitapex糊剂对根尖周炎患者施治，能够快速缓解疼痛，提高病症疗效，从而促进根尖周炎患者疾病的恢复。