适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查的结果及临床意义

张劲

宫颈癌以及乳腺癌都是女性人群中发病率较高的两类恶性肿瘤，对女性身体健康以及生命安全存在直接威胁[1]。近些年由于人们健康意识的提升，加上诊疗技术的进步，宫颈癌以及乳腺癌的检出率逐渐提升，相关部门对其的关注度也越来越高[2]。针对宫颈癌以及乳腺癌的防治，积极开展筛查具有重要的意义，乳腺癌和宫颈癌的筛查也被称作两癌筛查，当前在我国各个地区都已有了广泛开展，通过积极进行两癌筛查有助于恶性肿瘤发病率明显降低，因病死亡率明显下降，对于保障女性健康具有重要意义[3]。本院在2017年1月～2017年12月共开展了500例乳腺癌的筛查以及500例宫颈癌的筛查，本研究具体就筛查结果进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2017年1月～2017年12月在本院接受宫颈癌以及乳腺癌筛查的适龄女性共1 000例视作本次研究对象，其中接受宫颈癌筛查的女性有500例，接受乳腺癌筛查的女性有500例。1 000例研究对象年龄为35～65岁，平均年龄（48.28±10.36）岁。其中有3例女性没有生育史，另外997例女性均有生育史。

1.2 方法 宫颈癌筛查：500例女性接受宫颈癌筛查，首先都先接受宫颈巴氏涂片检查以及妇科常规检查，诊断以用巨渺软件液基薄层细胞学检测报告系统（TBS报告系统）为标准，细胞学阳性标准为病变分期在ASC－US或以上。针对妇科检查时宫颈肉眼观察显示存在异常的患者，以及宫颈巴氏涂片检查显示为阳性的患者，继续利用WH-SMA型电子阴道镜接受阴道镜检查，收集受检者宫颈活体组织实施病理检查，检验结果通过检验医师、妇科临床医师共同参与进行评估，判断受检者有没有出现癌前病变或者宫颈癌。

乳腺癌筛查：500例接受乳腺癌筛查的女性首先接受医生的乳腺手诊检查，如果手诊检查显示存在异常，或者患者存在家族性乳腺癌病史，继续利用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪HD5实施乳腺B超检查。如果受检者接受乳腺B超检查显示存在异常，通过BI－RADS分级系统按照乳腺检查结果实施分级，共有0～4级，接着利用飞利浦X光机球管实施乳腺钼靶检查，妇科检查、乳腺钼靶检查、超声检查结果均由影像学医师、检验医师、临床医师共同进行评价，判断受检者有没有出现癌前病变或者乳腺癌。

1.3 观察指标 比较不同年龄女性通过乳腺B超、乳腺钼靶筛查的结果，比较对于乳腺癌癌前病变、乳腺癌的检出情况。

比较不同年龄女性宫颈巴氏涂片检查结果，比较宫颈巴氏涂片检查阳性率，比较阴道镜检查、病理检查率，比较宫颈癌癌前病变检出率、宫颈癌检出率、宫颈炎检出率。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌筛查结果 500名女性接受乳腺癌筛查显示乳腺癌患者有1例，检出率为0.2%，500名受检者接受手诊、乳腺B超以及乳腺钼靶检查后显示有1例为乳腺BI-RADS 2级有3例为乳腺BI-RADS3级，有1例为乳腺BI-RADS4A级，有1例为乳腺BI-RADS4C级，最终确诊为乳房恶性肿瘤的患者有1例，手术治疗后的病理检查结果显示恶性。500名受检者没有检出乳腺癌癌前病变的患者，另外35～50岁之间以及51～65岁之间的乳腺癌检出率比较差异无统计学意义，见表1。

表1 2017年适龄女性乳腺癌筛查结果分析[n（%）]

2.2 宫颈癌筛查结果 本组500例接受宫颈癌筛查的女性接受宫颈巴氏涂片检查后显示有6例异常患者，异常率1.2%，其中2例为宫颈涂片巴氏Ⅲ级，4例为宫颈涂片巴氏ⅡB级。另外有46例受检者接受阴道镜检查，24例受检者接受病理检查，结果显示宫颈炎检出率为2.8%，1例受检者CIN 1～2级，没有显示存在宫颈恶性肿瘤，没有宫颈癌癌前病变被检出。35～50岁受检者宫颈巴氏涂片检查阳性率、宫颈炎检出率明显高于51～65岁受检者（P＜0.05），见表2。

表2 2017年适龄女性宫颈癌筛查结果分析[n（%）]

3 讨论

宫颈癌以及乳腺癌作为女性恶性肿瘤中发病率居于前列的两类，严重威胁着患者的身体健康以及生命安全，同时对患者的家庭生活、夫妻生活也会形成不同程度的影响[4]。通过做好宫颈癌以及乳腺癌的筛查工作，确保早期发现宫颈癌或者乳腺癌及其癌前病变，尽早实施干预，从而最大程度减少对患者的影响，改善预后[5]。当前大部分地区都开始对适龄女性进行宫颈癌和乳腺癌筛查，随着相关部门、单位重视程度的不断加深，所以针对宫颈癌以及乳腺癌的筛查范围逐渐扩大，普及到的女性越来越多[6-7]。本院在2017年1月～2017年12月共对1 000名女性进行了宫颈癌和乳腺癌筛查，在宫颈癌的筛查中，宫颈巴氏涂片检查异常率为1.2%，宫颈炎检出率为2.8%，1例受检者CIN 1～2级，没有显示存在宫颈恶性肿瘤，没有宫颈癌癌前病变被检出。35～50岁受检者宫颈巴氏涂片检查阳性率、宫颈炎检出率分别为 1.48%、3.70%，明显高于51～65岁受检者1.20%、2.80%（P＜0.05）。证实35～50岁女性人群出现宫颈癌的可能性更大，必须加强重视，做好防范工作[8-9]。

在乳腺癌的筛查中，500名女性接受乳腺癌筛查显示乳腺癌患者有1例，检出率为0.2%，没有检出乳腺癌癌前病变的患者，35～50岁女性乳腺癌检出率为0.31%，51～65岁女性乳腺癌检出率为0.0%，比较差异无统计学意义。可以得知在35～65岁之间的女性都可能出现乳腺癌，所以针对整个年龄段的女性都应该做好乳腺癌的筛查，确保及时发现异常情况。

综上所述，针对适龄女性开展宫颈癌以及乳腺癌筛查具有重要意义，有助于确保宫颈癌、乳腺癌能够得到早期发现、早期防治，最大程度实现预后的改善。