妊高症患者采用抚触护理联合自我效能干预的应用价值分析

杨素英

妊娠期高血压综合征是产科常见并发症，主要是患者全身小血管痉挛，导致各个系统功能脏器灌流降低的疾病[1]。该病患者主要表现为血压升高、水肿、尿蛋白等症状，如果病情严重，则可能发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等症状，严重威胁患者健康和生命安全[2-3]。因此，临床上应予以患者全方位的护理服务，以保证治疗效果。对此，本文主要针对妊娠高血压症患者的临床护理进行研究，研究对象为2015年5月～2017年5月入院治疗的82例妊娠高血压症患者，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对本院2015年5月～2017年5月期间收治的82例妊娠高血压症患者进行研究，患者均符合《妇产科学》妊娠高血压症诊断标准，且经血压监测、尿检、肝肾检查等确诊。应用随机法将患者分为试验组和对照组，各41例。试验组中，年龄23～35岁，平均年龄（30.51±4.08）岁，孕周26～39周，平均孕周（35.44±3.12）周，初产妇25例，经产妇16例；对照组中年龄21～36岁，平均年龄（30.48±4.12）岁，孕周27～39周，平均孕周（35.08±3.37）周，初产妇24例，经产妇17例。两组在临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患者采用一般护理，其中包括严密观察患者病情，对患者进行生活护理。试验组则采用抚触护理联合自我效能干预，内容包括：①心理干预：护士应该严密观察患者的情绪波动，护患之间要及时有效的沟通，对患者的想法要有一定的了解，对患者的情绪波动采取及时的疏导，把治疗方案详细的告诉给患者，配合过往成功的案例，树立患者的信心，让患者保持良好心态。②用药干预：护理人员严格遵照医嘱确定硫酸镁用药剂量，用药前仔细核对医嘱，准确无误后用药；用药过程中，密切监测滴注情况，警惕不良反应的发生；如果患者有发热感、语音模糊，则及时减小滴注速度或停止给药，及时通知医师；如果患者发生心慌、恶心、呕吐等症状，则及时向医师汇报，予以对症治疗。③生命体征监测：予以患者持续心电监护，对患者心电活动进行严密观察，根据患者实际情况设置自动血压监测，或定时对患者血压水平进行检测、记录，如果患者血压波动，则及时予以对症处理。④抚触护理：首先护理人员让产妇取俯卧位，把手放在初产妇腹部位置，并由剑突至趾骨联合处从上自下抚触，并让产妇行深呼吸，然后以脊柱为中心，向腰椎体处向骶尾部抚触。最后对初产妇双下肢进行环行抚触，在抚触的同时应该轻轻挤捏，这样可以使得患者放松，减轻患者暂时的疼痛感。

1.3 观察指标 监测患者血压水平变化情况，观察效果，并且观察两组患者不良反应发生情况，由专业护理人员采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）)和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者心理焦虑、抑郁状况进行评估，评分大于18分为阳性。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平 试验组患者舒张压、收缩压水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 剖宫产率、不良反应发生率 试验组剖宫产率、不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者负性情绪对比 对照组干预后HAMA、HAMD评分显著低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者干预前、后的血压变化情况比较（x±s）

表2 两组剖宫产率、不良反应发生率比较[n（%）]

表3 两组患者HAMA、HAMD评分比较（x±s）

3 讨论

妊娠期高血压综合征是妊娠期特有疾病，有报道称，妊娠期高血压综合征发病率约为9.4%[4]。该病危害性较大，不利于母婴健康，容易导致孕产妇、围产儿死亡[5]。妊娠期高血压综合征通常发生于妊娠20周后，患者通常由于肢体水肿、头晕而就医[6]。本次研究中，试验组患者舒张压、收缩压水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预后HAMA、HAMD评分显著低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。抚触护理联合自我效能护理干预措施重视患者心理等方面的护理，能通过心理疏导来改善患者情绪状态，能为治疗的顺利进行奠定良好的基础。在输液速度、剂量以及患者体位变化等均会影响患者血压，而加强对患者用药护理，严格准确控制用药剂量，能有效保证最佳血药浓度，从而能降低不良反应发生率、提高治疗有效率[7-8]。抚触护理联合自我效能干预要求护理人员做好细节护理工作，让护理人员主动观察和及时评估患者状况，能及时发现、处理异常情况，能最大限度地保障预后[9-10]。综上所述，抚触护理联合增强自我效能能有效减轻妊娠高血压产妇分娩前的负性情绪，提高患者信心，减少不良反应发生率。