老年脑梗死急性期患者采用常规护理联合中医卒中护理方案综合防治措施的效果及满意度分析

刘娇，李伟

脑梗死是临床当中致残率较高的一种疾病，临床中也被称作缺血性脑卒中，病例原理是动脉粥样硬化而导致的神经损伤，患者会发生失语、偏瘫、偏盲等症状，临床统计发现有近80%的患者在治疗之后会存在后遗症，对于患者生活质量、心理健康存在严重影响[1]。伴随着近些年临床医护技术的不断发展，对于疾病的医疗与护理服务水平不断改善，但是仍然存在明显的预后问题[2]。对此，为了更好的提高临床医护服务质量，本文以本院部分患者为例，有对比研究方式探讨中医卒中护理方案的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年2月～2017年3月作为研究时段，在该时段内选择100例无典型特殊性的脑梗死急性期患者作为本次研究案例。根据随机数字法原则将100例患者划分为两组（常规组与实验组）。常规组患者中男36例，女14例，平均年龄（62.35±4.2）岁；实验组患者中男35例，女15例，平均年龄（59.6±5.5）岁。两组患者的性别、年龄、病程等多项临床资料比较差异无统计学意义，具备可比性。

入选标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]、《中风病中医诊断与疗效评定标准》[4]的相关诊断标准；年龄40～70岁；无任何其他内脏器官疾病；意识清晰，可以有效配合医护服务；对本研究知情，签署研究参与书。

1.2 方法 常规组采取常规西药治疗和护理服务，治疗主要是以脑细胞营养补充、血小板聚集为主，护理内容包含情志护理、生活护理、饮食控制等。

实验组在常规组基础上采取中医卒中护理方案综合防治措施，具体措施如下：①按摩护理：根据患者口眼歪斜、半身不遂等症状给予按摩护理，按摩穴位以百会、风池、风府、颊车、阳陵泉、足三里、承浆等，每天按摩2次，每次30 min；②耳穴贴压：采取神门、肝脾身心交感等，每天按压3～5次，每次3 min，双耳交替；③熏洗：药方主要有：羌活、血竭、没药、乳香各15 g，木香6个，生川乌、生草乌、紫荆皮各3 g，贝母、厚朴、香附、小茴香、独活各12 g，当归、川断、川穹、木瓜、肉桂各20 g，煅自然铜15 g。上述药物每天一剂，煎煮后外洗，将中药浸泡30 min后煎煮，煎煮30 min之后连同药物渣一同导入金属足浴盆中，先用热气熏患肢，在冷却待适宜温度时将患肢深入到盆中浸泡，浸泡过程中可以应用电磁炉维持药物温度，每次熏洗时间30 min，每天2次。④针灸护理：穴位选取人中、内关、攒竹、膻中、中脘、足三里；⑤针灸方法：采取俯卧位，选择穴位后实行消毒处理，选择0.3×40 mm的毫针，攒竹向睛明透刺0.2寸，实行小幅度捻转，呈现酸胀感为最佳。人中穴位向鼻中隔方向斜刺，进针0.3～0.5寸，采取雀啄手法，以眼球湿润或流泪为最佳。内关直刺0.5寸，实行提插捻转手法，感受胀麻感为最佳，将手指放散。膻中穴采取平刺进针0.3～0.5寸。中脘采取平刺进针1～1.5寸，实行捻转手法，感受胀感为最佳。足三里穴位采取直刺进针1.5寸，实行提插捻转手法，感受局部胀麻感为最佳。针灸方式治疗时留针30 min，每隔10 min进针1次，每天治疗1次，以7天为1个疗程。

1.3 疗效观察 观察与对比两组患者的症状评分以及对护理服务的满意度。根据中医学中《中医病症诊断疗效标准》[5]中的相关标准以及本院患者实际情况制定如下评价标准。症状评分时间分别为治疗前、治疗后1 d、3 d、7 d为主，评分方式以症状发生频率、发生严重程度以及是否兼并其他症状等为标准，分数越高说明患者的疾病越严重。护理满意度采取问卷调查方式统计，非常满意：80分及以上；满意：60分及以上；不满意：60分以下。总满意率=（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分对比 治疗前两种患者的症状评分比较差异无统计学意义；治疗后1 d、3 d、7 d时，实验组患者的症状评分均显著低于常规组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理服务满意程度对比 通过不同的护理服务之后，实验组体检者对护理的总满意率（94.00%）显著高于常规组者体检对护理的总满意率（80.00%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 症状评分对比（x±s）

表2 护理服务满意程度对比

3 讨论

中医学中认为脑梗死急性期属于“中风”、“薄厥”、“偏枯”、“卒中”等范围，医学中认为该疾病有两点病因病机，一方面是歪风侵袭，另一方面是内风上扰，再加上患者年老体虚，肝肾免疫能力较弱，从而提高疾病发生可能性[6]。对于老年脑梗死急性期患者而言，在治疗中因为患者本身就存在体虚，痰瘀湿热且蕴结，所以需要根据患者的实际体质、后遗症等采取不同的中医护理方案，从而实现症状的改善[7]。

中医护理方案是以中医辩证为基础思想，先根据患者的实际症状进行针对性的分析，之后再采取按摩、耳穴贴压、熏洗、针灸等护理方案，并按照患者症状需求以及个人意愿优化护理方案，从而达到提高护理服务质量、优化患者康复效果的目的[8]。以针灸为例，采取针灸进行治疗，人中穴属于醒神急救的重要穴位，人中正居督脉，督脉属于阳脉之海，主一身氧气和脑、脏腑密切关联。内关属于手厥阴经脉络，属于阴维交会的穴位，手厥阴经脉下膈络三焦，具备凝神安心、宣通上中二焦气机的功效，属于内脏疾病常用穴位，尤其是心、神志疾病穴位。膻中属于八会穴的气会，也被成为上气海，控制一身气机，尤其是宽胸利膈调畅气机的作用。足阳明胃经上行到鼻跟和足太阳经的精明穴进行交会，和脉气、攒竹等穴位相同，可以促使经气下穿到胃经，下降胃气，从而实现降逆止呕的功效。中脘属于胃募穴，也属于六腑的会穴，可以实现通调六腑与和胃降逆的功效。足三里穴位属于足阳明胃经合穴，具备调和气血、调理脾胃以及宽胸利膈的功效。在本研究中针灸护理中所选各穴位共同作用之下，可以实现标本兼职，相互提升，对于脑梗死急性期患者有着较高的敢于针对性，从而提高整体治疗效果。

本研究结果显示，实验组患者的症状评分均显著低于常规组；实验组体检者对护理的总满意率显著高于常规组者体检对护理的总满意率。这一结果充分证明中医卒中护理方案综合防治无论是从医护康复角度还是护理服务角度，都具备较强的应用价值，可以根据患者实际需求采取针对性的护理服务方式，从而达到改善患者康复效果，减轻甚至预防后遗症的目的。

综上所述，中医卒中护理方案综合防治老年脑梗死急性期的价值突出，能够显著改善患者的临床症状，提高患者生存质量，值得推广应用。