舒适护理在骨髓移植患者护理中的应用分析

沙思洪

（中山大学附属第一医院血液内科，广东 广州 510080）

骨髓移植即造血干细胞移植，通过静脉输注，重建患者正常造血系统以及免疫系统，达到治疗疾病的目的。随移植技术发展，疗效已逐渐稳定，但由于患者长期治疗，易出现负性情绪，同时如不进行有效护理，移植后易引发并发症。舒适护理在常规护理基础上，强调患者舒适感，提供良好治疗环境，缓解负性情绪，减少并发症发生。通过对我院129例骨髓移植患者实施不同护理措施，对结果进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年6月我院收治的骨髓移植患者208例作为研究对象，根据入院时间将其分为两组，观察组124例实施舒适护理，对照组84例实施常规护理。急性白血病129例，其中自体造血干细胞移植29例，异基因造血干细胞移植100例；多发性骨髓瘤79例，均为自体造血干细胞移植。其中，观察组男56例，女48例，年龄15～70岁，平均（62.58±3.66）岁；对照组男32例，女33例，年龄16～70岁，平均（62.98±3.74）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施，进行健康宣教，告知注意事项，做好并发症护理工作，密切观察生命体征。

对照组实施舒适护理，具体为：（1）营造舒适治疗环境：保持病房环境整洁，空气清新，美化病房环境，使患者感受到心旷神怡，提高视觉舒适度。根据患者个人需求，设置床位高低，提高睡眠质量，满足其睡眠与休息舒适要求；与患者交流，及时了解患者需求，根据习惯摆放日常生活用品，减少陌生感。护理人员需保持良好态度，服饰整洁大方，给患者亲切、端庄、文明印象，步伐稳健，交谈时注意语言技巧的运用，提高亲和力。（2）心理舒适干预：进一步加强护理人员业务素质与能力，增加患者心理安全感。护理人员需保持健康心态，树立正确道德标准，掌握聆听技巧，善于健康教育，同时能够对患者提供良好的自我护理知识与方法。此外能灵活运用沟通技巧，实施有效沟通，满足患者尊重需要。（3）社会舒适干预：护理人员需了解患者家属情况，与家属沟通，促使家属参与护理中，给予心理支持；建立患者小组，满足患者基本社交需要，通过疾病交流，提升治疗自信，促使患者早日康复。

1.3 评价标准

使用诺丁汉健康调查问卷（NHP）评定患者生活质量，分值0～100分，内容为：疼痛、活力水平、睡眠情感、躯体活动，分数越高，生活质量越好。

采用采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状况，分值0～100分，分数越低，心理状况越好。

记录不良反应发生情况，内容为：感染、出血性膀胱炎、口腔溃疡，进行对比

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况对比

观察组并发症发生率为21.77%，显著低于对照组75.87%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 并发症发生情况对比表 [n（%）]

2.2 生活质量对比

观察组疼痛、活力水平、睡眠情感、躯体活动评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量对比表（±s）

表2 生活质量对比表（±s）

组别 疼痛 活力水平 睡眠情感 躯体活动观察组（n=124） 56.37±3.97 60.32±1.89 61.97±2.36 57.69±1.78对照组（n=84） 54.22±3.85 59.12±1.74 60.22±1.99 55.61±1.87 t 3.879 4.638 5.582 8.102 P 0.001 0.000 0.000 0.000

2.3 心理状况对比

观察组患者护理后SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 心理状况对比表（±s）

表3 心理状况对比表（±s）

组别 SAS SDS观察组（n=124） 60.97±1.52 61.58±1.36对照组（n=84） 64.25±1.59 67.88±1.57 t 14.988 30.783 P 0.000 0.000

3 讨 论

骨髓移植是通过静脉输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统，以达到治疗的目的。骨髓移植又可称为造血干细胞移植，其造血干细胞来源不仅仅来源于骨髓，还可来自于造血因子动员外周血、脐带血等，均可用于造血与免疫系统重建。骨髓移植可根据供受者关系进行分类，分为3种：自体造血干细胞移植，即将自体正常造血干细胞保存起来，患者化疗后在进行回输；同基因造血干细胞移植，即同卵孪生之间的移植；异基因造血干细胞移植，同胞人类白细胞抗原相合、非亲缘白细胞抗原相合、不全相合等。骨髓移植可用于治疗复发白血病、非移植难以长期存活的急性白血病患者、实体瘤等，具有较好治疗效果，但在骨髓移植前，需进行化疗，患者痛苦较大，易产生负性情绪，严重者会对生活失去希望。

舒适护理可有效缓解患者不良情绪，提高患者舒适度。其是一种新型护理模式，在常规护理上，强调“以患者为中心”，营造良好舒适的治疗环境，从而提高治疗效果与服务水平。通过对我院2016年1月-2018年6月208例骨髓移植患者护理结果分析，发现观察组并发症发生率为21.77%，显著低于对照组75.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛、活力水平、睡眠情感、躯体活动评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明舒适护理可有效降低并发症发生率，改善患者心理状况，提高生活质量。

综上所述，舒适护理在骨髓移植患者护理中的应用效果显著，值得推广。