补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的效果分析

杨晓东

（巴中市巴州区三江镇卫生院，四川 巴中 636040）

冠心病心绞痛作为一种心血管疾病，在临床中较为常见，多为冠状动脉粥样硬化导致，心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，表现为心前区疼痛、心功能衰竭、休克及心源性猝死等临床症状，该疾病受到多种因素的影响，如情绪波动、剧烈运动及疲劳等加重[1]。结合冠心病心绞痛的病情，临床治疗多使用硝酸酯类药物、钙通道阻断剂及抗血小板药物等，虽然具有一定的治疗效果，但产生的不良反应较多[2]。本文以我院收治的冠心病心绞痛患者48例为对象，分析了补阳还五汤加减治疗该疾病的效果，旨在为临床医学提供理论基础，报道内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2018年5月我院收治的冠心病心绞痛患者48例作为研究对象，参照随机数字表法将其分为实验组和参照组，各24例。其中，实验组男14例，女10例，年龄32～67岁，平均年龄（54.5±5.9）岁；参照组男11例，女13例，年龄33～70岁，平均年龄（55.7±6.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究实验，经过医院的伦理委员会批准开展，坚持自愿为主、自愿参与的基本原则，在所有患者及家属人员知情的情况下，与其签订了知情同意书。

1.2 方法

参照组实施常规药物的治疗方法，患者服用硝酸异山梨酯片（江苏天士力帝益药业有限公司生产，国药准字H32025032），10 mg/次，3次/d；服用阿司匹林片（云南云龙制药股份有限公司生产，国药准字H53020321），100 mg/次，1次/d；服用辛伐他汀片（山东鲁抗医药集团赛特有限公司生产，国药准字H20083840），20 mg/次，1次/d，于睡前服用。实验组实施补阳还五汤加减的治疗方法，该方剂为：黄芪80 g，当归尾9 g，地龙6 g，赤芍9 g，红花、川芎及桃仁各9 g，若患者具有心血瘀阻表现，适量加入丹参、三七；若患者具有寒凝心脉表现，适量加入桂枝、薤白；若患者具有痰浊内阻表现[3]，适量加入半夏、厚朴；若患者具有心气虚弱表现，适量当如人参，采取水煎服的方法，一天服用一剂，分于早晚服用。两组患者连续治疗四个疗程，一个疗程为一周。

1.3 观察指标

明确两组患者实施不同的治疗方法，对比两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分；同时，对比两组患者的心功能改善情况，心功能包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和左室收缩末期内径（LVESD）指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分

两组患者经过采用不同的治疗方法，实验组的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分显著少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分对比（±s）

表1 两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分对比（±s）

组别 n心绞痛持续时间（次/周）心绞痛发作次数（min）中医证候积分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 24 5.4±1.5 1.8±0.9 8.1±1.5 2.9±0.5 22.8±3.4 7.6±1.7参照组 24 5.3±1.6 3.2±1.2 8.2±1.4 4.7±0.8 23.2±3.114.8±3.7 t值 0.2233 4.5723 0.2387 9.3472 0.4258 8.6625 P值 0.8242 0.0000 0.8124 0.0000 0.6722 0.0000

2.2 两组患者治疗后的心功能改善情况对比

通过对两组患者实施不同的治疗方法，实验组治疗后的心功能改善情况显著好于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的心功能改善情况对比（±s）

表2 两组患者治疗后的心功能改善情况对比（±s）

组别 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）实验组 24 57.9±4.4 42.8±7.2 51.7±9.2参照组 24 64.3±5.2 55.3±6.9 42.7±7.3 t 4.6028 6.1406 3.7542 P 0.0000 0.0000 0.0005

3 讨 论

从中医学的角度来讲，关于冠心病心绞痛等同于“胸痹”、“心悸”等的说法，多属本虚标实之本，病例多为中年以上，病程长，久病损耗精气，气虚无力推动，血脉瘀阻，气虚血瘀，《内径》、《金匮要略》等中明确表明了冠心病心绞痛具有“阳微阴弦”的特点[4-5]，表现为肝脾肾虚、凝血、痰阻等体征。补阳还五汤原方出自《医林改错》，适用气虚瘀滞，方剂中加入丹参、党参、三七，具有益气活血、通络止痛功效。加减补阳还五汤，适用于气虚血瘀型胸痹证心痛病，如方剂中黄芪、人参具有活血益气功效，桃仁、红花具有活血化瘀功效，而川芎行血中之气，是血中之气药。冠心病心绞痛为“胸痹”的范畴，补阳还五汤加减方剂中的黄芪、人参、当归、川芎、甘草、茯苓等药材，互相合并使用，起到补气活血、行气止痛 的作用，当归性味甘温，具有补血活血功效，赤芍性味酸苦微寒，具有养血和血、止痛散瘀功效，赤芍与川芎配伍，不破血而行血，不滞血而补血，诸种药材合并使用，发挥益气活血、活血化瘀、行气化痰等功效[6-7]。结合相关临床资料，从中可得知，冠心病心绞痛患者服用该补阳还五汤，既能较好地改善心功能，还能缓解患者的临床症状。

本次研究实验中，参照组实施常规药物的治疗方法，实验组实施补阳还五汤加减的治疗方法，实验组的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分显著少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的心功能改善情况显著好于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从本次研究实验中，我们不难发现，实验组通过使用补阳还五汤治疗，其治疗效果远远好于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，结合冠心病心绞痛患者的病情和实际需求，对其实施补阳还五汤的治疗方法，取得了十分良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床中广泛使用。