心脏瓣膜置换术后肺部并发症的多因素分析

黄 栋

（昆明医科大学第二附属医院心脏血管外科，云南 昆明 650000）

心脏瓣膜疾病属于一种较为常见的心脏疾病，在治疗心脏瓣膜疾病的时候通常会采用的方式就是心脏瓣膜置换手术[1]。在进行心脏瓣膜置换手术之后，患者以及产生相应的并发症，其中肺部并发症属于一种较为常见的并发症，严重影响患者身体的康复以及生活质量。经过相关研究表明，我国近年来进行心脏瓣膜置换手术后产生肺部并发症的概率5%～28%，因此本次研究通过对心脏瓣膜置换术后肺部并发症的多因素进行分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了保证研究结果的真实性和科学性，选取2017年3月～2018年6月进行心脏瓣膜置换术的患者120例作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，各60例，所有患者以及家属对于此次研究都表示自愿参与。其中，观察组男32例，女28例，年龄21～76岁，平均年龄（47.25±2.14）岁；对照组男27例，女33例，年龄22～77岁，平均年龄（47.36±2.18）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者采用的是二尖瓣置换手术方式，对照组患者采用的是二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换手术方式，所有患者均采取仰卧位，在患者的前正中开胸，在患者体外循环心脏直视中低温（24℃～30℃）停跳下行瓣膜置换手术。

1.3 观察指标

详细关注两组患者所采用的心脏瓣膜置换术方式，其中观察组患者采用的是二尖瓣置换手术方式，对照组患者采用的是二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换手术方式，最后观察分析两组患者在并发症发生情况以及术前心功能、术中心脏阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机支持时间情况，并得出结论。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况比较

经研究结果显示，采用二尖瓣置换手术的观察组并发症发生要远低于二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换手术的对照组，见表1。

2.2 肺部并发症危险因素比较

经研究结果显示，术前心功能Ⅳ级、术中心脏阻断时间≥110 min、体外循环时间≥150 min、术后呼吸机支持时间＞24 h是影响肺部并发症的主要危险因素，见表2。

表2 肺部并发症危险因素分析

3 讨 论

随着我国人口老龄化的发展，心脏瓣膜也在不断退化，容易出现主动脉夹层动脉瘤、马凡综合征、吸毒等累及瓣膜以及腱索病变，因此就表明了心脏瓣膜置换手术的重要性。在进行体外循环下心脏瓣膜置换术的过程中，容易造成多种器官缺血，最终造成再灌注损伤。而肺部并发症发生的原因主要是非内皮管道内血液流动造成的血液有形细胞的破坏，导致相关炎性介质活跃起来，从而加强了肺部皮及基底膜上皮细胞通透性，最终引发一系列的肺部并发症。

在本次研究中，对比了两组采取不同心脏瓣膜置换术方式的并发症发生情况，发现引发心脏瓣膜置换术后肺部并发症有着多重的因素，需要对患者进行进一步的观察，值得进一步研究。