肛肠疾病问答

文/范学顺

肛周皮脂腺囊肿有哪些表现

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，多发生在头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内，有时出现在肛周。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿，多为灰尘堵塞或细菌感染所致。其特点是发病缓慢，多为良性，囊内有白色豆腐渣样分泌物。一般皮脂腺囊肿高于皮肤表面，肿物呈球形，单发或多发，中等硬度，有弹性，与皮肤有粘连不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位可能为浅蓝色，有时在皮肤表面有开口，通过病理检查才能做出诊断。患者平时无自觉症状，如果继发感染可有红、肿、热、痛等炎性表现。肛周皮脂腺囊肿需与肛门直肠周围脓肿进行鉴别，前者表浅，与肛门多不相通，病变侵犯皮肤及皮肤下层；后者与肛门相通，且常侵犯脂肪组织与肌肉组织。两者也可通过超声、MRI进行鉴别。

为预防皮脂腺囊肿发生，应注意以下方面：①保持肛周皮肤清洁，每天和便后都要清洗，这样有利于分泌物的排出；②肛周瘙痒时，不能任意抓挠，以免引起皮肤感染，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物排出受阻，促使皮脂腺囊肿形成。

皮脂腺囊肿一经确诊，需手术连囊肿一起切除，如果有感染可先控制感染后再行手术。

肛周脂肪瘤有哪些表现

脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下，好发于肩、背、臀部及大腿内侧，肛周发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚，如果边界不清要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性，有的可有假性波动感，不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。肛周脂肪瘤与肛周脓肿的最大区别是肿物高凸，没有压痛，皮色正常，可以有小范围活动，当然，超声或MRI检查更具有说服力。

过度饮酒，经常过多进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等肥腻之品，可导致新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚、变硬或工作压力过大，心情烦躁，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，时间长了可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。

手术是脂肪瘤唯一的根治方法。在此需要说明的是，脂肪瘤术后必须做病理检查，以排除恶性肿瘤。

引发肛瘘的病因有哪些

肛门直肠瘘简称肛瘘，是肛门周围脓肿破溃或切开排脓后，脓腔逐渐缩小形成的瘘道。

肛瘘的病因很多，其中最主要的是肛周脓肿。肛周脓肿既是肛肠常见病之一，又是肛瘘最主要的病因。粪便滞留在肛隐窝感染形成肛腺炎，若未能及时治疗，感染扩散，侵犯周围组织，形成肛周脓肿，脓肿向皮肤或黏膜侵犯、破溃或切开排脓后，随脓液流出脓腔逐渐萎缩，脓腔壁结缔组织增生，形成或直或弯的管道，就是肛瘘。

肛瘘的第二个病因是直肠肛门损伤，当肛管直肠因肛裂、外伤、会阴部手术导致局部皮肤黏膜破损时，细菌侵入伤口局部反复感染可以形成皮下肛瘘。

其他如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、直肠癌等，都有可能破坏局部皮肤、黏膜，形成肛瘘。

肛瘘有哪些症状

1.流脓。患者会发现自己肛门周围经常有脓液流出来，这有可能是肛瘘引起的。肛瘘患者由于局部感染化脓以及炎症的刺激，常会有淡黄色或白色黏稠有臭味的脓液。一般来说，新形成的肛瘘或炎症急性发作期，脓液较多，臭味较重，颜色黄而且黏稠；随着瘘道周围组织激化和脓液的排出，脓液会逐渐减少，时有时无，变成稀薄的白色脓液；如果脓液突然增多，有可能是有新的脓腔和瘘管形成。

2.硬结。由于炎症刺激，局部纤维组织增生，肛瘘患者多数可在肛门周围摸到条索状硬结，如果炎症急性发作时肛瘘外口封闭，还可能摸到较大的肿块。

3.疼痛。肛瘘相当于肛周脓肿的慢性期，但与肛周脓肿不同的是，肛瘘一般平时感觉不到疼痛，只有在引流不通畅脓液积存在管腔内时才会出现局部肿胀、疼痛。

4.瘙痒。因肛门内分泌物增多或肛门周围脓液的刺激，常导致肛门周围瘙痒或肛周湿疹。

如何预防肛瘘

对于肛瘘，目前药物保守治疗是无法根治的，手术方可彻底治愈。据统计显示，由于局部长期刺激，肛瘘长期姑息不予治疗有癌变的风险，所以，预防是很重要的。

预防肛瘘应该做到：①多吃蔬菜、水果；多运动；保持大便通畅，避免便秘；不要久蹲厕所（每次大便时间最好是3分钟，最多不超过5分钟），养成良好的大便习惯；保持局部清洁。②如有肛周脓肿、肛裂等，应及时就医。③定期体检，预防并及早治疗可能引起肛瘘的原发病。