给耳朵滴药的“正确姿势”

文/杜晶艳

相信很多耳科疾病患者在耳鼻咽喉头颈外科就诊后，医生开了滴耳液或是软膏。复诊时，患者说自己坚持用药，但是复查效果却不尽人意，炎症好转不明显。除了顽固的炎症之外，一大部分患者是由于耳内用药方法不恰当，用药不到位导致的。

因此，我们不仅要选对药，还要有科学的用药方法。下面就给大家介绍一下正确的耳内用药方法。

抗真菌药物

人们常说的耳朵里面发霉长毛，其实是真菌感染的表现。治疗的首要措施就是门诊医生在耳内镜下，使用耳科器械，尽可能彻底地清理霉菌及其分泌物。接下来，医生会要求患者回家后继续用药，来保证治疗效果。常用的药物是硝酸咪康唑霜，也就是达克宁软膏。对于部分感染较重、外耳道渗出较多、清理不满意的患者，医生还会让他们加用3%的过氧化氢进行耳浴，然后再使用达克宁。

使用方法：细棉签蘸取少量的达克宁软膏涂抹于外耳道。非专业人士，不建议棉签进入过深，以防损伤外耳道及鼓膜。软膏在人体正常温度下会逐渐融化，患耳冲上，即可使软膏作用到外耳道深部。

双氧水（3%过氧化氢溶液）

过氧化氢溶液是强氧化剂，能分解释放出氧气，具有消毒抗菌、清洁、除臭、改变耳道环境酸碱度及抑制细菌、真菌生长的作用。

使用方法：取卧位或坐位，患耳朝上，将药液滴入耳内。当滴满外耳道，会感觉到患耳有“咕隆咕隆”的水泡音。待水泡音逐渐减弱消失后，转头使耳内药液流出，用细棉签蘸干（同样，棉签不宜深入过深），再滴入相应的滴耳液。

抗生素类滴耳液

氧氟沙星滴耳液（又叫泰利必妥滴耳液），可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化脓性中耳炎、鼓膜炎等。

使用方法：滴药时，患耳向上，一手将耳廓拉向后上方，推耳屏向前，使外耳道变直。另一手持滴耳液滴6滴～10滴入耳内，保持患耳向上10分钟，并同时反复按压耳屏，让药液进入中耳。如有鼓膜穿孔，且穿孔很小时，滴入药液可能在穿孔上形成一个药液膜，不能进入中耳。这时候需要给外耳道适当压力，如按压耳屏，迫使药液从穿孔中进入中耳，有效抗炎。

3%～5%碳酸氢钠滴耳液

用于软化盯聍和痂皮，滴入后会感觉耳闷、听力下降甚至有耳朵涨疼。这是因为碳酸氢钠把耵聍泡软膨胀所致。只要复诊时医生在耳内镜下配合相关耳科器械将耵聍冲洗干净，即可缓解。

使用方法：滴入外耳道，每日5次～6次，每次滴数滴，3天～4天后进行外耳道冲洗。

酚甘油滴耳液

具有杀菌、止痛和消肿作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔时及外耳道炎症。穿孔时忌用。

使用方法：每次滴入耳内2滴～3滴，每日3次。

使用滴耳剂的注意事项

1.使用滴耳剂时，首先将滴耳液握在手心加温，与体温接近。因为人的内耳前庭器官对冷刺激非常敏感，当滴耳液的温度过低时，就会打破内耳的温度平衡，内耳前庭器官受到冷刺激，会导致眩晕、恶心甚至呕吐。

2.切忌不要放在热水中加温（药物质量易受影响），且过高温度同样会刺激前庭。

3.滴药时将外耳道拉直后再缓慢滴入，使药液沿着外耳道壁缓慢流入内耳。注意不要触碰耳道皮肤，以免污染药液。

4.注意观察是否有刺痛或烧灼感，如有则不宜继续使用。