消毒供应中心妇科人工流产器械的清洗措施探析

朱秀娟

【摘 要】：目的：分析消毒供应中心妇科人工流产器械的清洗措施。方法：选取2016.08-2017.081000件消毒供应中心接收的有明显血液及分泌物污染的妇科人工流产器械，随机分为观察组与对照组，每组500件。对照组采用全自动清洗消毒机清洗，观察组则采用人工清洗+超声清洗消毒剂清洗+酸化水浸泡的清洗方式。比较两组器械的清洗合格率。结果：观察组器械的清洗合格率明显高于对照组（P<0.05）。结论：人工清洗+超声清洗消毒剂清洗+酸化水浸泡的清洗方式在妇科人工流产器械清洗消毒中的应用效果要高于全自动清洗消毒机，可在基层医院中推广应用。

【关键词】：消毒供应中心；妇科人工流产器械；清洗效果

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

妇科人工流产手术中需要反复使用各种手术器械，而器械在术中会与患者的体液以及各个组织相接处，很容易被血液以及分泌物所污染，若使用之后没有及时进行器械的清洗，或是清洗不彻底导致有病菌残留，那么可能在下一次手术中引起交叉感染[1]。为了控制医院感染的发生率，需要提高人工流产器械的清洗效果，消毒供应中心必须要严格遵循各种相应的法律法规，从而提高机械消毒灭菌效果[2]。因此，消毒供应中心需要进一步优化人工流产器械的清洗方法，从而彻底消灭器械上的各种污染物，然后通过有效的灭菌方法来消灭致病微生物，减少医源性感染的发生。文章主要针对消毒供应中心妇科人工流产器械的清洗措施展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年8月后1000件消毒供应中心接收的有明显血液及分泌物污染的妇科人工流产器械，随机分为观察组与对照组，每组500件。入选器械均为妇科人工流产手术中使用的器械，并且带有明显的血液或分泌物污染。

1.2 清洗方法

对照组采用全自动清洗消毒机清洗，在使用全自动清洗消毒机之前需要使用多酶清洗液浸泡10min。

观察组则采用人工清洗+超声清洗消毒剂清洗+酸化水浸泡的清洗方式，使用毛刷将器械表面的污染物清除之后使用多酶清洗液浸泡10min，然后放入超声清洗消毒剂清洗，最后放入酸化水中浸泡3min。

1.3 观察指标

比较两组器械的清洗合格率。采用目测、放大镜以及ATP荧光检测仪进行清洗效果的检验。清洁合格的判断率为：目测、放大镜检测清洗后的器械表面光亮，无肉眼可观察到的无痕且ATP荧光检测为阴性。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组器械的清洗合格率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前医院的医疗服务质量越来越受到社会的关注，医院感染控制是目前各级医院日常管理的重要课题。医院中许多感染是由于器械消毒灭菌不合理引起的。而消毒供应中心作为各种医疗器械消毒灭菌的重要场所，承担着为各科室提供有效的医疗器械清洗消毒服务，从而确保医疗服务的安全性[3]。

妇科人工流产器械在回收之后的首要任务就是进行清洗，将器械上的各种污染物清洗掉，若清洗不彻底很可能影响后续的灭菌效果，因此首先需要对妇科人工流产器械进行彻底清洗，通常情况下采用高压水枪能够冲掉大多数可见残留物与污染物，从而避免各种组织碎屑残留在清洗机中[4]。多酶清洗液能够有效分解妇科人工流产器械上的有机物、无机物以及各种致病微生物，从而确保清洗的效果，减少清洗时间。多酶清洗液在使用前进行配置，温度控制在30～50℃，浸泡器械时需要将各种连接部位拆开，若污迹固结可以多浸泡一段时间。

笔者根据多年工作经验分析妇科人工流产器械清洗不合格的主要原因为：①等待时间过长导致污染物干结，影响了清洗效果；②未拆开轴节结构就使用多酶清洗液浸泡；③全自动清洗机在清洗口径较小的金属管腔类器械的效果不佳，无法冲洗管腔内部，导致管腔内残留了污染物；④超声清洗机在清洗污染物较多的器械时的效果不够理想。本次研究观察中，观察组器械的清洗合格率明显高于对照组（P<0.05），这说明了人工清洗+超声清洗消毒剂清洗+酸化水浸泡的清洗方式在妇科人工流产器械清洗消毒中的应用效果要高于全自动清洗消毒机，能够达到理想的清洁效果，有助于降低医源性感染的出现，从而提高医院医疗服务的质量。

妇科人工流产手术中需要反复使用各种手术器械，而器械在术中会与患者的体液以及各个组织相接处，很容易被血液以及分泌物所污染，若使用之后没有及时进行器械的清洗，或是清洗不彻底导致有病菌残留，那么可能在下一次手术中引起交叉感染。妇科人工流产使用的器械较为复杂，经常使用带有轴节、细孔、管腔的机械以及各种吸引管，若清洗不合格，导致器械残留各种致病微生物，很可能给下一次进行手术的患者带来威胁。消毒供应中心为了提高器械清洗的效率，通常会配备超声清洗机，这种设备能够有效去除器械的表面污渍，同时能够通过超声震荡的效果清洗轴节、管腔等难以清洗的部位，从而提高清洗的效果。针对管腔类器械，可以先使用多酶清洁剂浸泡，然后在配合高压水枪冲洗，再使用超声清洁机清洗，再加入酸化水浸泡之后干燥处理。对于检验ATP检验不合格的器械需要重新返回消毒供应中心再次清洗，确保各种器械的安全性。

参考文献

钱黎明，王雪晖，钱蒨健等.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J].中华护理杂志，2017，42（5）：465-466.

郑朝敏，甘晓琴，聂智容等.PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的應用[J].重庆医学，2014，23（8）：1010-1011.

严立群，胡碧霞，彭爱珍等.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（2）：48-50.

朱雪梅，张雅茹，刘玉芳等.消毒供应中心手术器械的管理与效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，34（12）：2878-2880.