经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生

王培圣

【摘 要】：目的：对经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果作分析。方法：研究中对照组用经尿道前列腺电切术；观察组用经尿道前列腺等离子双极电切术；将两组患者各项临床数据详细整理后作对比分析。结果：观察组临床治疗效果优，与对照组比较存在差异，P<0.05。结论：前列腺增生患者接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的效果更佳。

【关键词】：经尿道前列腺等离子双极电切术；经尿道前列腺电切术；前列腺增生

【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

前列腺增生好发于中老年男性，多見患者尿频、尿急、排尿困难或者夜尿增多等症状，病情持续发展后会造成肾功能损伤，对患者身心健康及生活质量造成很大的影响。临床上可用来治疗前列腺增生的术式诸多，但其均有不同的适应性及有效性，故本次研究旨在对经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为我院2016年1月-2017年12月收治的前列腺增生患者80例，将其以随机数字表法分组为：对照组中患者年龄为 53-81岁，均值为（65.18±5.36）岁；患病时间为2-10年，均值为（6.09±2.46）年。观察组中患者年龄为52-84岁，均值为（65.74±5.03）岁；患病时间为3-12年，均值为（6.14±2.50）年；两组患者各项基础数据比较不存在差异，患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；本次研究中内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。

1.2 方法

对照组：依据患者病情实施经尿道前列腺电切术：输出功率设置为180-240W，电切功率设置为60W，行硬膜外麻醉；密切观察电切镜探入情况，确定病灶位置后切除；监测患者各项指标稳定后冲洗膀胱。

观察组：依据患者病情实施经尿道前列腺等离子双极电切术：电切功率设置为120-160W，电凝功率为40-80W，行硬膜外麻醉；电切镜探进尿道后确定病灶位置，严格计量尿道以及精阜、输尿管间的脊高度，并详细分析膀胱病变状况；计量精阜位置后确定尿道长度，以精阜位置为远端标志，于膀胱颈6点钟处开始下切至精阜，较大体积增生物时作分段切除；清理精阜周围增生物后冲洗膀胱[1]。

1.3 效果判定标准

临床治疗效果：显效提示前列腺症状及生活质量、最大尿流量、残余尿等情况改善≥90%；有效提示上述指标改善40%-90%；无效提示上述指标未见明显变化。其中前列腺症状改善以国际前列腺症状（IPSS）评分评价，生活质量改善以（QOL）评分评价。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经不同方式治疗后观察效果得：观察组患者前列腺症状及其生活质量、最大尿流量、残余尿明显改善，其病情得以显著改善，临床治疗效果优于对照组，P<0.05；见表1

3 讨论

前列腺增生为男性常见疾病之一，临床上多见中老年男性患者，可见患者尿频或者尿急、排尿困难以及尿路感染等不良症状，未经有效治疗而持续发病时，出现尿路结石及肾功能损伤等问题的风险极大。随着社会经济及人民生活水平的不断提高，我国人口老龄化程度的持续加剧，前列腺增生发病率亦是逐年升高。医学界对前列腺增生症的发病机制并无完全阐明，但多见患者因长时间饮酒或者抽烟、遗传等因素致使发病[2]。

临床上用来治疗前列腺增生的术式诸多，常用术式为经尿道前列腺电切术，此术式治疗过程中相关操作对患者机体造成的创伤小，其术后病情可快速恢复。但诸多研究资料显示：经尿道前列腺电切术切除前列腺增生物时会对患者尿道造成不同程度的损伤，亦容易出现尿道口灼伤或者膀胱痉挛、继发性出血、被膜损伤等并发症，对患者的身心健康及治疗效果造成很大的影响。故本次研究中观察组患者接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，此术式在治疗的过程中可生成相应的射频能量，并经此将靶组织系进行细化分解，使其成分小分子以达到电凝止血的效果。手术操作中的电流不会流通于患者的全身，故不会对患者前列腺及其周围组织造成损伤，亦避免了影响患者的前列腺神经带[3]。并有资料显示：前列腺增生物以经尿道等离子双极电切术切除后，患者不易出现汽化电切综合征，加上手术是以生理盐水为灌洗液，能够避免患者出现稀释性低钠血症[4]。此术式手术安全性高，其手术适应证可适当扩大，治疗时可将手术时间适当延长，能够保证患者前列腺增生物准确的切除，术中止血效果亦佳，患者不会出现术中大量出血的情况[5]。研究结果显示：观察组患者病情改善显著，其前列腺症状及其生活质量、最大尿流量、残余尿明显改善，临床治疗总有效率为97.5%优于对照组85.0%，P<0.05。

综上所述，经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果显著，可明显改善患者的前列腺症状、生活质量、最大尿流量以及残余尿等情况。

参考文献

王红秋.前列腺增生采用经尿道等离子双极电切术治疗的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（15）：2785+2788.

白连坤，张新国.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（02）：24-26.

姚雷.经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（09）：121-123.

刘海涛，贾晓芳.用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（05）：126-127.

刘通. 经尿道手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（14）：41.