探讨积极干预产后出血高危因素对产后出血状况改善的诊疗体会

刘晴

【摘 要】：目的 分析积极干预产后出血高危因素对产后出血状况改善的效果。方法 以我院2016年1月-2017年12月期间接诊的163例产妇为观察对象，其中2016年1-12月期间接诊的81例产妇未采取任何干预，而2016年1-12月间接诊的82例产妇则给予产后出血高危因素干预，观察比较干预前后产后出血状况。结果 积极高危因素干预后，产妇产后出血发生率（2.44%）低于干预前（13.58%），差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 通过积极干预产后出血高危因素，可以有效降低产后出血发生率，从而提高患者预后恢复，。

【关键词】：产后出血；高危因素；干预；效果

【中图分类号】R419 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

产后出血是分娩期常见并发症之一，是指胎兒娩出后24h内出血量≥500mL者。据统计，其发病率占产后出血的70%～80%[1]。有研究指出，发现，积极预防产后出血对孕产妇预后的提高起到至关重要的作用。因此，针对存在产后出血高危因素的产妇，应当积极给予一系列积极有效的临床干预。为此，本文对我院产妇产后出血高危因素提供积极干预，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入163例产妇，选自我院2016年1月-2017年12月期间，其中2016年1-12月期间接诊的81例产妇未采取任何干预（年龄20-41岁，孕周34-40周，34例经产妇，47例初产妇），而2016年1-12月间接诊的82例产妇则给予产后出血高危因素干预（22-42岁，孕周35-41周，32例经产妇，50例初产妇）。所有收件者均知晓研究，已签署了知情同意术，并且本次研究符合医学伦理。

1.2 方法

针对产妇产后出血高危因素给与积极干预，即产前、产时、产后，如下：①产前， 通过进行围产期保健，筛查出高危妊娠，以产后出血高危因素为依据，分类管理，如伴发重症肝炎、凝血功能障碍者，应尽快终止妊娠以及积极治疗血液疾病等；针对存在产后出血可能性者（多产、羊水过多、伴有糖尿病、子宫发育异常等）需要提前入院观察；②产时， 对于宫缩乏力、产程延长等情况者，做好分娩前相应的处理准备，阴道分娩困难者及时转剖宫产，避免产后出血，尤其是存在产后出血高危因素者，待第二产程胎头拨露，静滴10%葡萄糖酸钙10mL+5%葡萄糖，确保25min内滴完，减少产后出血；进入活跃期者，立即建立静脉通路，以便应对产后出血的发生，及时挽救患者生命安全，需要注意的是分娩过程中控制镇静剂的使用量，密切监测存在产后出血高危因素者；针对宫缩乏力者，于第一产程期间向其提供能量补充，增强体力，加以提供适当心理疏导，缓解其紧张情绪，监测产程进展，避免出现产程延长现象，同时对第二、三产程进行正确处理，尽早给予缩宫素；③产后，待胎盘娩出后15min、0.5h、11h、1.5h、2h，对其生命体征变化予以监测、记录，一旦发现阴道出血、膀胱充盈等情况，提示产后出血，立即给予适当处理。

1.3 观察指标

观察干预前后产后出血发生率

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS21.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

干预前后产后出血发生率的比较：干预后产后出血发生率低于干预前（P<0.05），见表1.

3 讨论

针对产后出血的发生，通常是由于宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素凝血功能障碍合并存在/互为因果所致，临床表现包括阴道流血、失血性休克、继发性贫血等症状，表现为起病急、进展快等特点，若未及时采取有效治疗，极易危及其生命安全。因此，如何积极预防/控制产后出血成为当前临床医师需要解决的重要问题。

随着当前医疗模式的转变、医疗服务水平的提高，针对急危重症患者的治疗，目前，临床提倡在常规抢救措施之上更佳需要注重整体、局部因素相结合，即重点在于细节处理，通过不断完善急诊急救抢救小组、严格遵守规范化操作流程、演练人员分工角色等，以确保抢救顺利进行。

针对产后出血的诊治，应当严格执行病史询问、完善相关辅助检查、密切监测产程等环节，尤其是存在产后出血高危因素者，即待第一产程进入活跃期，建立静脉通路，静滴葡萄糖酸钙，防治产后出血，同时注意加强医生、助产士、护士的密切配合，如医生主要负责患者的评估、决策、再评估：助产士主要负责产程的监测、相关情况的汇报与处理；护士，主要负责生命体征与病情变化的监测、治疗用药得等。结果得出，通过积极干预产后出血高危因素后，产后出血发生率较干预前明显降低（P<0.05），和文献[3]结果相符。

综上，加强产后出血高危因素的积极处理，可以确保产后出血状况的明显改善，产妇预后良好。

参考文献

李淑英，刘雪彩，张彦敏，等.产后出血高危因素分析与干预措施研究[J].河北医学，2016，22（3）：489-492.

康晓媛.探讨积极干预产后出血高危因素对产后出血状况改善的诊疗体会[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：20-21.