集束化护理在胸腔镜术后无创呼吸机辅助治疗中的应用

岳淑玲 葛洁明 刘志玥

【摘 要】：目的：分析总结集束化护理对胸腔镜术后使用无创呼吸机辅助通氣治疗的效果。方法：将我院在2017年9月—2017年10月期间收入院，且需要行胸腔镜手术的患者22例，按照随机分组的方法分为两组，常规护理组（A组）和集束化护理组（B组）各11例，比较术后两组患者术后的恢复情况以及对无创呼吸机使用效果。结果：B组患者术后恢复优于A组，B组患者使用无创呼吸机过程中，出现不良反应，不耐受情况明显少于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对胸腔镜术后使用无创呼吸机辅助治疗患者，给予集束化护理具有良好的效果，可以使无创呼吸机更有效的应用。

【关键词】：胸腔镜手术；无创呼吸机；集束化护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

0 引言

目前胸腔镜手术是胸外科的主要手术方式，胸腔镜手术过程中单肺通气[1]，手术创伤对呼吸肌破坏[2]导致术后患者自主呼吸能力弱，可进一步导致肺组织膨胀不全等并发症的出现，对于预防和治疗胸腔镜术后并发症的出现，目前主要以术中保护性通气策略[3]，应用有免疫调节功能的挥发性麻醉药物等措施[4]。术后常规治疗方式包括（心电监护、抗感染、氧气吸入、祛痰、雾化吸入、营养支持治疗等治疗措施）。目前临床上较多通过应用无创呼吸机辅助通气预防术后并发症起到较好的疗效[5]。本研究通过对收治入院行胸腔镜手术后给予无创呼吸机辅助治疗的患者给予集束化护理，分析集束化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将纳入研究的22例患者按照随机分组的方法分为两组，常规护理组（A组）和集束化护理组（B组），各11例；其中男性患者9例，女性患者13例，年龄（55±10）岁；肺癌15例，脓胸3例，肺大泡4例。两组患者基本资料比较，差异有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均行胸腔镜手术，术后患者意识清醒，无使用无创呼吸机禁忌症，均给予无创呼吸机辅助通气治疗。A组患者给予常规护理方案护理，B组患者给予集束化护理方案护理。统计分析术后两组患者撤机后血气分析PaO2/PaCO2值，记录比较两组应用无创呼吸机的耐受情况，不良反应、术后恢复情况。

集束化护理方案：①心理疏导，术前与患者交流沟通，使患者及家属了解无创呼吸机的使用方式；术前尝试性使用无创呼吸机，避免出现抵抗；术后及时与患者沟通，缓解患者紧张焦虑的情绪。②对无创呼吸机及管路进行严格的消毒管理，避免呼吸道感染。③使用气道湿化，湿化装置保持恒温，对装置内的注射用水应定期更换。④选用合适的管路及面罩，佩戴时应根据病人的具体情况，调整松紧度，使用期间定期检查患者面罩与皮肤接触处，避免压伤。⑤与对于使用无创呼吸机的患者应有专人看护，定期检查患者呼吸道，腹内压。⑥停用无创呼吸机后及时对患者实施检查，是否出现皮肤压伤等，与患者沟通，询问患者使用无创呼吸机期间有无不适。

1.3 观察指标

记录两组患者撤机后血气分析PaO2/PaCO2值，比较两组患者血气指标差异；统计记录两组患者使用无创呼吸机期间出现的不良反应、不耐受的例数。

2 统计方法

统计分析使用SPSS17.0软件包进行统计，使用 Kolmogorov-Smirnov 分析方法分析数据是否服从正态分布。数据采用均数±标准差的形式表示。数据服从正态分布且方差齐使用两独立样本 T 检验，分析比较两组差异。

3 结果

两组患者撤机后血气分析PaO2/PaCO2比较，B组优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

B组患者出现不良反应、不耐受的例数少于A组，见表2。

4 讨论

目前临床上，无创呼吸机应用愈加广泛，特别是对于呼吸系统疾病的患者，效果明显。对于因肺部疾病需行胸腔镜手术的患者，术后预防性使用无创呼吸机也起到一定的效果[6]。而在使用无创呼吸机期间，如何使无创呼吸机发挥最优的效果，避免使用无创呼吸机带来的不良反应，做好护理工作等也是主要的问题[7]。

集束化护理方案是目前临床上常见的护理方法，也被称为捆绑式护理[8]。在对于胸腔镜术后患者使用无创呼吸机辅助治疗期间，对患者实施集束化护理，通过一系列安全、系统化、全面的护理方式，从而得到最优化的护理效果。在本次研究过程中，实施集束化护理组的患者效果优于常规护理在患者，差异具有统计学意义（P <0.05）。

综上所述，集束化护理方案对于胸腔镜术后应用无创呼吸机的患者起到良好的护理效果。

参考文献

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