小儿患者骨科护理研究

方光萍

【摘 要】目的：对小儿患者骨科护理方法进行研究。方法：对我院2017年到2018年一年内120例骨科小儿患者的临床资料做回顾性的分析。总结骨科的小儿患者护理方法和注重点。结果：我院120例骨科小儿患者在护理人员的全面护理下均彻底治愈，患者以及患者家属对护理工作满意度较高。结论：在对骨科小儿患者进行护理工作时，要考虑到小儿患者的生理年龄与心理年龄，护理工作要涉及多方面多层次，要求护理人员具有耐心信心和较好的沟通能力，以及与儿童的交流能力。

【关键词】：小儿患者、骨科护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

前言：小儿患者是一个特殊的患者群体，由于患者心理年龄、生理年龄较小，身体尚处在发育阶段，护理工作复杂并且困难，对护理人员的要求也较高。为研究骨科小儿患者的护理方法，总结小儿患者骨科护理的方法，以提高护理工作的完整性和全面性，增加患者的治愈率。选取我院一定时间段内120例骨科小儿患者进行临床资料的分析，现有研究如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

选取我院2017年到2018年一年内在骨科就诊的120例小儿患者。其中小儿男性患者有75例，小儿女性患者有45例。其中肱骨骨折19例，髌骨骨折4例，股骨骨折4例，胫骨骨折10例，髋关节脱位38例，脊柱侧弯45例。

2 护理研究

2.1 心理方面的护理

小儿患者心理年龄较小，不利于护理人员与患者的沟通。小儿患者的身体正处在发育阶段，给护理工作带来了一定的难度。在治疗过程中，患者处在陌生的环境里，远离了熟悉的伙伴和学校，会产生焦虑、孤独和害怕的复杂情绪。护理人员要做好与患者的沟通，保持语气平和温柔。可在护理前与患者做一些有趣的游戏，也可以给患者准备一些小零食小礼物，拉进彼此感情。要多夸奖患者，增强患者的自信心。在与患者交流时，考虑患者年龄，要使用通俗易懂的语言。

2.2 饮食方面的护理

注重患者饮食的营养性。多食用容易消化的食物。注重蛋白质、纤维的补充。同时要多吃新鲜蔬菜和水果，促进消化和肠道蠕动，避免便秘的产生。多喝水，促进排泄。大部分儿童爱吃零食和西式快餐，但这些食物不利于伤口痊愈和健康。要和患者家属做好沟通，监督儿童形成健康的饮食习惯。

3.3 健康教育宣传方面的护理

以患者能理解的方式向患者以及患者家属讲解其治疗期间的注意事项，并发症的预防，饮食方面的禁忌等。改正患者不正确的行为习惯。

3.4 并发症预防方面的护理

①下肢骨折的患者需要卧床休息，长期卧床会有深静脉血栓的危险。因此，可使用弹力袜、压力泵来预防。护理人员可适当垫高患者下肢，给患者下肢肌肉做按摩，促进血液流动。在按摩时，注意力度。②小腿和前臂掌侧受伤的患者，骨筋膜室的部分肌肉神经血氧循环较慢，会出现缺血缺氧的现象，造成骨筋膜室综合症。而骨筋膜室综合症又会进一步造成缺血性肌挛缩和坏疽。对于出现骨筋膜室综合症的患者，要注意保持患者肢体功能位，术后早期进行部分功能性锻炼。在饮食方面。给予富含高热量高蛋白高维生素的食物。③长期卧床的患者，由于部分组织处在被压迫的持续状态下，血液流动速度较慢，容易发生压疮。护理人员要定时为患者翻身。④呼吸道并发症的预防：患者长期卧床，胸部扩张受限，使有效通气量减少。长期仰卧位的姿势不利于呼吸道分泌物的排出，大量粘液干扰呼吸道内纤毛排出异物的功能，痰液等异物长期积累在呼吸道内，会引起肺内感染，导致坠积性肺炎。另一方面，异物的积累和有效通气量的减少，又会干扰氧气的正常交换，使肺内二氧化碳潴留。因此，患者的体位选择上，半坐卧位优于侧卧位。护理人员要坚持为患者翻身拍背，保持每天平均三小时翻一次身，每日拍背三次。沿着支气管生长方向，由内而外，由下而上，拍背部位停留一分钟，力度均匀，以发出空瓮音为好。除此之外，鼓励患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者咽下去。痰液粘稠或咳痰不利者应首先湿化气道（如雾化液吸入），再做深呼吸，同时配合翻身、拍背和咳嗽，以促进痰液及時排出。⑤泌尿系统并发症的预防：由于患者长期卧床，自身的卫生很难达到一个良好的标准，此时，若护理者以及患者家属在长时间内没有注意到隐私处的卫生情况，便会引起生殖系统的感染，或是由于患者的生理性原因，导致患者容易形成结石，在尿路中出现结石或是异物等等，都会产生泌尿系统的感染。护理人员应鼓励患者多喝水，并协同患者家属做好监督，这样可以增加排尿量，或是进行腹部按摩跟其他一些引导性的辅助。

3.5 术后早期的功能锻炼

①在患者病情允许的情况下，尽量开展术后的早期训练。要给患者和患者家属讲解尽早锻炼的重要性，引起患者和患者家属的重视，消除患者的懒惰心理，增加患者进行康复的信心、主动性和积极性。②根据患者的自身情况，制定详细而全面的康复计划。在康复过程中，随着患者的病情好转调整康复计划。锻炼计划应不影响患者骨折的愈合情况。③治疗过程循序渐进，动作难度由简到难。④小儿患者依从性较差，在制定计划时，要考虑到患者的性格特点。尽量使锻炼计划有趣，容易使患者理解和接受。对较为活泼好动的患者，在锻炼过程中要注重对他们的保护，防止二次伤害。对消极的患者可将锻炼以竞争的形式进行。

2. 治疗结果

经过护理人员全面细致的治疗，120例小儿患者均治愈出院。

3 讨论

在骨科小儿患者的护理过程中，首先应注重的则是心理方面的护理。严重骨科疾病的小儿患者，因为自身与同龄人的不同，可能会产生一些心理问题，如自卑恐惧等，若不进行及时的心理干预，容易造成心理阴影。要求护理人员付出更多的耐心和细心。

小儿护理过程中，同样要注重各种并发症的预防。骨科患者由于长期卧床，最易出现下肢深静脉血栓、呼吸道感染、坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症。护理人员应时刻监测患者的病情，一旦有出现并发症的迹象，要立即处理。护理人员要明确并发症预防的重要性，熟知并发症预防方法和处理方法。并与患者、患者家属做好沟通，了解并发症预防的方法和基本措施。

骨科患者术后若不尽早锻炼，肌肉持续处在松弛状态下，会造成肌张力下降，严重者肌肉萎缩。关节的活动度也会减小，活动范围变小。术后早期尽早训练，可提高患者的肌力。

综上，骨科小儿患者的护理需要全面，兼顾患者身体与心理的护理。可提高患者对护理工作的满意度，也有利于患者痊愈。

参考文献

王先荣.心理护理对骨科患者临床应用研究[J].中国实用医药，2015，10（08）：253-254.

王洪英，陈燕华.心理护理在骨科手术患者中的临床应用[J].中国医药指南，2012，10（21）：420-421.