分析加减血府逐瘀汤治疗慢性肺心病的临床效果

杨仁松

【摘 要】目的：分析加减血府逐瘀汤治疗慢性肺心病的临床效果。方法：将2017年1月至2018年4月于本院接受治疗的70例慢性肺心病患者作为调查对象，将其随机纳入实验组与常规组（n=35）。常规组实施西医基础治疗，实验组在此基础上应用血府逐瘀汤加减治疗，比较两组患者的临床治疗效果及患者的心功能恢复情况。结果：实验组患者LVEF与LVED均优于常规组患者，组间差异比较具备统计学意义（p<0.05）。实验组患者临床治疗总有效率为97.14%，常规组患者临床治疗总有效率为82.57%，数值比较具备统计学意义（p<0.05）。结论：加减血府逐瘀汤治疗慢性肺心病的疗效较好，有助于改善患者的心功能状态，且临床治疗有效率较高。

【关键词】血府逐瘀汤；慢性肺心病；加减治疗；西医基础治疗

abstract objective： to analyze the clinical effect of xuefu zhuyu decoction on chronic cor pulmonale. Methods： 70 patients with chronic cor pulmonale who received treatment in our hospital from January 2017 to April 2018 were randomly included in the experimental group and the conventional group （n=35）. The conventional group was treated with western medicine， and the experimental group was treated with xuefu qiyu decoction plus and minus treatment on this basis. The clinical treatment effect of the two groups of patients and the recovery of heart function of the patients were compared. Results： LVEF and LVED in the experimental group were superior to those in the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant （p < 0.05）. The total effective rate of clinical treatment was 97.14% in the experimental group and 82.57% in the conventional group， and the numerical comparison was statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： jianxia xuefu zhuyu decoction has good curative effect on chronic cor pulmonale， it is helpful to improve the state of heart function of patients， and the clinical treatment efficiency is high.

keywords xuefu zhuyu tang； Chronic cor pulmonale； Plus or minus treatment； Basic western medicine treatment

【中圖分类号】R258 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

慢性肺心病（chronicpulmonaryheartdisease）简称为肺心病，主要是由肺部胸廓及肺动脉引起的慢性疾病，会出现肺动脉高压及右心室肥大的情况，对患者自身有严重影响。多数肺心病是由气管炎、阻塞性肺气肿等发展而来的，其发病机制为肺血管阻力增加后使肺动脉压不断提高，当右心负荷加重时会导致右心肥大，从而出现心力衰竭，肺动脉高压状态下则会对患者的心功能状态产生较大影响。慢性肺心病是由肺组织或肺结构、功能异常，导致肺动脉压力异常升高，致使右心室扩张、肥厚导致的心脏病。由于肺心病发病几率比较高，尤其是冬春季节明显，如果病情得不到控制，必然会损害患者的身心健康。当前临床治疗中多采用西药治疗的方式，但是整体的治疗效果不够理想。为了全面了解血府逐瘀汤在慢性肺心病患者治疗期间应用的价值，文章将2017年1月至2018年4月于本院接受治疗的70例慢性肺心病患者作为调查对象，结合数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年4月于本院接受治疗的70例慢性肺心病患者作为调查对象，将其随机纳入实验组与常规组（n=35）。实验组中男女患者各占比例为20：15，年龄在36岁-72岁之间，年龄均数为（56.04±3.41）岁。常规组中男女患者各占比例为21：14，年龄在37岁-72岁之间，年龄均数为（56.11±3.38）岁。所有患者均签署知情同意书，且组间一般资料比较无显著区别（p>0.05）。

1.2 方法

常规组实施西医基础治疗，为患者实施持续低流量吸氧、改善通气、抗感染、营养支持治疗以及止咳平喘等对症治疗，连续治疗14d。实验组在此基础上应用血府逐瘀汤加减治疗，组方：生地、龙利叶、岗梅根各15g，桃仁、赤芍、桔梗及枳壳各12g，牛膝10g，当归9g，红花6g，柴胡3d。1剂/d，早晚分为2次温服，连续治疗14d。

1.3 评价标准

比较两组患者的LVED（Left ventricular end diastolic，左心室舒张未期内径）、LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分数）[1]。对比患者的治疗效果，显效即为患者临床症状消失，好转即为患者临床症状改善，无效即为患者症状未见改善或者病情加重（治疗总有效率=显效率+好转率）[2]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床表现以及查体：所有患者临床表现为咳嗽、咳痰、喘息，痰黄黏稠；患者活动时症状会加重，心悸、气短情况也会加重，甚至会出现呼吸困难表现。查体可见患者口唇、指甲发绀，肺部听诊闻及湿罗音，颈静脉怒张，可存在肝肿大表现，患者肝静脉回流征阳性，双下肢可触及凹陷性水肿。

2.2 进行病因分析慢性阻塞性肺病、肺心病的发生几率比较高，直接产生消极影响，为了保证整体稳定性，在病症分析阶段需要按照要求进行，提升可行性。部分晚期患者和日常生活习惯存在联系，不良的生活习惯导致整体效果不明显。在普查调查过程中需要确定诊断标准，明确指标。

2.3 实验组与常规组患者的LVEF与LVED对比

在本次研究中，实验组为54.21±7.95，常规组为44.56±3.75，比较结果存在明显的差异性，实验组患者LVEF与LVED均优于常规组患者，组间差异比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.4 实验组与常规组患者的临床治疗总有效率对比

在本次研究中，实验组显效人数20例，总有效率为97.14%，常规组的显效人数11例，总有效率为82.57%，实验组的临床效果明显优于常规组，比较结果存在明显的差异性，数值比较具备统计学意义（p<0.05），具体比较情况如表一：

3 讨论

肺源性心脏病即肺心病，为临床上的常见病，当前随着我国老龄化现象的不断加剧，该病的发病率逐渐上升，本病多由慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病发展而来，病程较长，患者临床中很容易出现水电解质紊乱、肝肾功能失调等症状，死亡率较高，慢性肺心病患者心脏功能受阻，随着疾病的发展会致使患者心脏衰竭，且易于诱发内分泌系统病变、肝肾功能障碍以及心律失常等症状，危及患者生命[3]。

肺心病中医学中属于“肺胀”的范畴，其发病机理在于心脉瘀阻，痰浊阻肺，肺胀病变部位在肺，多因多度劳累、房劳过度、饮食不节、肺系疾病迁延不愈导致肺脾肾心，四脏俱损的一种反复发作的慢性肺部疾病。该病类似于现代医学慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等。“肺主气，司呼吸“肺具有控制全身气机运行的作用，肺气虚弱，全身气机失常，可影响心、脾、肾的正常生理，使心、脾、肾出现功能失常，心主统血，具有控制全身血液运行的作用，血液运行失常，可形成在淤血。脾主运化，具有控制全身水液代谢的作用，水液代谢失常，水液聚而成痰。痰阻气滞，气机阻滞使血瘀进一步加重。因此肺胀在治疗中也应注重化痰祛瘀，瘀去则脉自通[4]。患者长水间存在慢性肺心病症状，则会使其肺气郁滞，气滞血瘀，對患者的生命健康会产生不良影响。

本次研究中选择应用血府逐瘀汤加减治疗，组方：生地、龙利叶、岗梅根各15g，桃仁、赤芍、桔梗及枳壳各12g，牛膝10g，当归9g，红花6g，柴胡3d。1剂/d，早晚分为2次温服，连续治疗14d等，药物之间相互作用具有镇痛、抗炎和改善微循环的作用，能最大程度缓解不良炎症。血府逐瘀汤中包含龙利叶、岗梅根等中药材，能够达到活血化瘀、疏肝理气的作用价值，扩张患者血管，减少患者血管中的阻力，增加血流量，改善患者的血液动力与微循环能力。与常规西药治疗方式融合，能够快速改善慢性肺心病患者的炎症反应，有助于早期改善患者的生活质量，避免症状发展诱发其他并发症。

根据调查结果而言，实验组患者LVEF与LVED均优于常规组患者，且实验组患者临床治疗总有效率为97.14%，常规组患者临床治疗总有效率为82.57%，数值比较的结果证实了常规西药治疗基础上联合应用血府逐瘀汤加减治疗的意义，能够更好的改善患者心功能状态，提升患者的临床治疗总有效率，对患者生活质量的早期改善能够产生重要影响。

综合上述内容，血府逐瘀汤加减治疗法在治疗慢性肺心病的临床效果中起到重要的作用，患者对其满意率比较高加减血府逐瘀汤治疗慢性肺心病的疗效较好，有助于改善患者的心功能状态，且临床治疗有效率较高，建议在慢性肺心病患者治疗期间推广应用。

参考文献

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张漪，俞雪梅，吴世勇，徐生根.血府逐瘀汤对肺心病患者的疗效及血液流变学影响[J].中国医药导报，2014，11（05）：99-101.

黎晓莉，何亦龙，陈利玲，等.血府逐瘀汤加减治疗慢性肺源性心脏病缓解期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（29）：3225-3226.

程茹.加味血府逐瘀汤治疗肺心病肺动脉高压32例临床观察[J].海峡药学，2010，22（04）：126-127.