加减瓜蒌薤白半夏汤治疗急性心肌缺血的临床探讨

杜泉慧

【摘要】目的 分析研究急性心肌缺血采取加减瓜蒌薤白半夏汤治疗的疗效。方法 选取2011年3月～2014年1月在我院接受治疗的急性心肌缺血患者86例，随机分为研究组和对照组，各43例。对照组患者采取美托洛尔或（和）硝苯地平缓释片进行治疗，研究组患者采取加减瓜蒌薤白半夏汤治疗，对研究组与对照组患者的疗效以及不良反应给予对比分析。结果 研究组总有效率（93.02%），明显高于对照组（72.09%），差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率明显要比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌缺血采取加减瓜蒌薤白半夏汤治疗，不但可以取得显著的疗效，并且不良反应较少，具有临床推广价值。

【关键词】急性心肌缺血；瓜蒌薤白半夏；加减治疗

【中图分类号】R282 【文献标识码】A

【Abstract】Objective To study the clinical value of treating acute myocardial ischemia （AMI） with add-subtract Gualouxiebaibanxia decotion. Methods Choosed 86 cases of AMI pateints from May. 2011 to Jan. 2014 to divide into study group and controlled group. The controlled goup were treated with metoprolol or extended Release Nifedipine Tablets. The study group were treated with Gualouxiebaibanxia decotion added. Compared the clinical effect and adverse effects of these two groups. Results The clinical effect of stduy group was better than controlled group （P<0.05）. The incidence of adverse effects of study group was lower than controlled group （P<0.05）. Conclusion Treating AMI with add-subtract Gualouxiebaibanxia decotion can receive notable effect and less adverse effects to extend in clinic.

【Key words】Acute myocardial ischemia； Gualou Xiebai Banxia； And treatment

心肌血流灌注减少造成供氧降低，使心肌无法维持正常工作而造成心肌缺血的病理状态，目前冠心病是造成心肌缺血最为主要的诱因之一。本文选取我院接受治疗的急性心肌缺血患者86例，应用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，对其疗效给予对比分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我科2011年3月～2014年1月收治的急性心肌缺血患者86例，通过临床表现以及实验室检查，均符合急性心肌缺血的临床诊断标准[1]。随机分为研究组与对照组，各43例。研究组中男30例，女13例。年龄43～76岁，平均年龄（57.3±8.2）岁；对照组中男35例，女8例。年龄48～79岁，平均年龄（59.7±8.6）岁。研究组与对照组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床疗法

1.2.1 对照组疗法

对照组患者采取美托洛尔12.5～50 mg/d或（和）硝苯地平缓释片10～60 mg/d，2～3次分服。

1.2.2 研究组疗法

研究组上述治疗基础上对患者采取瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，其药方主要成分包括有括楼、薤白、法半夏、当归、川芎、桃仁、桂枝、丹参、黄芪、云苓、甘草、红花，它们依次为30 g、15 g、15 g、15 g、12 g、12 g、15 g、30 g、20 g、30 g、6 g、10 g。高血脂患者加入山楂30 g，决明子30 g。高血压患者加入钩藤15 g，生石决明30 g，怀牛膝30 g。心前区疼痛剧烈的患者加入全蝎6 g，莪术12 g。心律不齐的患者加入炙甘草15 g，气短的患者加入党参30 g。1副/d药剂，采取沸水煎服，分别在早上和晚上服用1次，15天为1个疗程，一共2～3个疗程。

1.3 临床观察指标

对研究组与对照组患者的疗效以及不良反应给予详细记录，同时给予对比分析。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的相关症状基本消失，心电监测或者动态心电图明显改善，过早搏动消失或者明显减少，比较原来早搏次数减少>75%。有效：患者的相关症状有明显的改善，心电监测或者动态心电图有明显改善，过早搏动次数比较治疗之前减少>50%，持续时间比较治疗之前缩短>50%以上，或者频发转为多发，或者多发转为偶发。无效：其相关症状、心电监测或者动态心电图和治疗之前无任何变化[2]。

1.5 统计学分析

采取SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量资料以“x±s”表示，组间比较行t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床总有效率情况对比

研究组总有效率（93.02%）明显高于对照组（72.09%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应情况对比

研究组患者的不良反应发生率明显要比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

现如今，随着我国人民的生活水平不断增高，其中患有心肌缺血的患者逐渐增多，每年呈现递增趋势，尤其是急性心肌缺血，其发病突然，进展迅速，一旦没有给予及时、有效的救治，极有可能导致患者死亡，对患者生命安全带来巨大威胁。

根据相关报道表明[3]，对急性心肌缺血采取瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，可以取得令人满意的疗效，同时不良反应较少，具有安全有效性。其药方当中的括楼可以充分扩张心脏冠状动脉，增加冠状动脉血液流量，对缺血心脏起到良好的保护作用。薤白对纤维蛋白溶解起到良好的促进作用，使动脉脂质斑块以及血脂明显降低，对血小板聚集以及释放起到良好的抑制作用，同时对动脉平滑肌细胞增生起到良好的抑制作用。云苓具有健脾利水之功效，和桂枝联合应用，可以有效促进血液循环，并增强心肌收缩力。以上诸药联合在一起，可以起到抗心肌缺血的作用，使血管内皮细胞功能得到明显改善，使心肌结构以及功能给予有效保护。川芎为血中气药，可以通达气血，可以增强心血管系统活性，可以使血管平滑肌痉挛给予有效解除，使动脉阻力以及冠脉阻力明显减少。本文结果显示，研究组患者的临床总体有效率明显要比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率明显要比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），和以上相关报道基本相同。

总之，急性心肌缺血采取加减瓜蒌薤白半夏汤治疗，不但可以取得显著的疗效，并且不良反应较少，具有推广价值。

参考文献

[1] 陈 彬，张世伟，陆 茵，等.瓜蒌薤白对大鼠心肌缺血及再灌注损伤的保护作用[J].中国中西医药结合杂志，2010，17（3）：1-2.

[2] 段冬杨.瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心肌缺血60例临床观察[J].临床研究，2013，34（2）：153.

[3] 张 敏.瓜蒌薤白半夏汤加味治疗无症状心肌缺血60例[J].陕西中医，2011，29（2）：149.

[4] 李 航，李建锋，赵启韬. 瓜蒌薤白半夏汤的心肌保护机制研究进展[J].中医药导报，2014，5：39-41.

[5] 荀丽英，李 航，高兆慧，赵启韬.瓜蒌薤白半夏汤调节血脂及心肌保护作用的实验研究[J].山东中医药大学学报，2014，6：593-595.