阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全的治疗效果分析

张尧

【摘 要】目的：本文就阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全的治疗效果进行研讨。方法：选取我院在2016年7月--2017年7月收治的94例老年冠心病左心功能不全患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各47例；对参照组采用常规治疗方案，实验组则在常规疗法上加用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对比二组的疗效及不良反应。结果：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（93.62%>72.34%），实验组患者心功能指标（LVEDD、LVESD及LVEF）的改善效果均优于参照组，组间比较P<0.05；两组均未出现严重不良反应。结论：应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全，安全又有效，是一种值得推广的治疗方案。

【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；老年；冠心病；左心功能不全

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉供血不足引发心肌缺氧缺血所致，是临床中常见的心血管疾病[1]。冠心病好发于中老年人、高血压、高血糖、肥胖、吸烟等群体中，患者是以胸闷、心悸、心绞痛等为主要症状，随之病情进展，会使心脏结构及功能发生改变，进而引发心功能不全[2]；就合并左心功能不全的老年冠心病患者而言，因其基础疾病多、身體状态差等因素也使其治疗更具难度，在治疗药物的选择上也应更加慎重。为探寻有效的药物疗法，我科在2016年7月--2017年7月对部分患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，效果较令人满意；现将治疗过程及结果汇报如下：

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

入组者均为我科在2016年7月--2017年7月收治的老年冠心病并左心功能不全者，共计94例，均符合WHO冠心病诊断标准，经心电图、超声检查等被诊断为左心功能不全。其中男性患者51例、女性患者43例；年龄集中在60--78岁范围内，平均（68.9±5.5）岁；入院时左室射血分数均低于45%；NYHA分级：III级61例，IV级33例；合并症：高血压22例，糖尿病10例，高血脂26例。采用随机数字表法分为实验组与参照组，各47例；对比二组患者的资料数据，P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

参照组：本组患者予以常规治疗法，所用药物包括硝酸甘油、β受体阻断剂、洋地黄、利尿剂以及ACEI等，依据患者的实际病情调整用药剂量。

实验组：本组患者在参照组基础上，加用盐酸曲美他嗪片（南京正科制药有限公司，国药准字H20083803），口服用药，单次剂量为20mg，1日3次；口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），单次剂量为10mg，1日1次。

两组患者连续治疗6个月后比较疗效，在此期间，如发生严重药疹、肝功能受损、横纹肌溶解等不良反应，应立即停止用药。

1.3 疗效评定标准[3]

显效：患者经6个月的治疗后，临床症状基本消失，硝酸甘油的用量降至原来的20%以下，心电图得到明显改善，心功能改善程度为2级。有效：患者症状有明显减轻，硝酸甘油的用量降至原来的20%--50%之间，心电图有所好转，心功能改善程度为1级。无效：未达到以上标准。

治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。

1.4 评价指标

对比二组患者治疗前、后的LVEDD、LVESD及LVEF指标，并观察不良反应。

1.5 统计学方法

此次数据分析所采用的工具为统计学表格SPSS19.0，对计量资料（）的比较结果进行t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果进行X2值检验，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组老年患者的治疗总有效率对比

实验组的治疗总有效率明显高于参照组，组间比较P<0.05；详见表1。

2.2 两组老年患者的心功能指标对比

治疗前，二组各指标比较无差异，P>0.05；治疗后实验组显著优于参照组，组间比较P<0.05；见表2。

2.3 不良反应

两组患者均未见肝肾功能受损、横纹肌溶解等严重不良反应，个别患者所出现的消化道反应、皮肤瘙痒、乏力、头晕头疼等不适症状均可自行缓解，且不影响治疗。

3 讨论

此次研究发现，实验组加用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗后，患者治疗总有效率显著高于参照组，心功能指标的改善效果对比参照组为显著，组间比较P<0.05；两组均未出现严重不良反应；这一结果也充分凸显出了该方案的有效及安全性。

综上所述，应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全，疗效确切，且不良反应少，值得推广。

参考文献

周学才，潘春勤，张博等.冠心病合并左心功能不全患者冠状动脉介入治疗预后影响因素分析[J].医学临床研究，2016，33（6）：1126-1128.

李唯.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效研究[J].中外医学研究，2016，14（7）：6-7.

高天辉，陈志鸿.抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（17）：2038-2039.

刘景群.曲美他嗪对冠心病左心功能不全患者左心功能的影响[J].中国当代医药，2014（30）：32-33，36.

许彦倩，严炜.阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全患者心功能、炎性因子和血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（20）：5050-5052.