分析对脑卒中后并发抑郁症患者采取艾司西酞普兰对其心理状态及生活质量的改善

张俊梅

【摘 要】：目的 观察分析艾司西酞普兰对脑卒中后并发抑郁患者心理状态以及生活质量的影响。方法 选取我院2015年9月至2017年8月收治的脑卒中后并发抑郁患者104例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组52例。观察组患者服用艾司西酞普兰进行治疗，对照组患者应用帕罗西汀进行治疗，所有患者均连续治疗12周。比较两组患者的临床疗效以及治疗后的生活质量评分。结果 观察组患者的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者治疗后躯体、心理、社会功能、物质生活条件以及生活质量总分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾司西酞普兰治疗脑卒中后并发抑郁患者可以取得显著的临床疗效，明显的改善患者的生活质量，值得在临床上进行推广应用。

【关键词】：艾司西酞普兰；脑卒中；抑郁；临床疗效；生活质量

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

脑卒中是临床上常见的神经系统疾病，患者患病后并发抑郁是常见的且较严重的并发症之一[1]，不仅加重了患者的精神、心理痛苦，也严重影响了患者的生活质量以及预后[2]。2015年9月至2017年8月，我科应用艾司西酞普兰治疗了脑卒中后并发抑郁患者，取得的临床疗效比较显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年9月至2017年8月收治的脑卒中后并发抑郁患者104例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组52例。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议脑卒中的诊断标准；均符合《精神与行为障碍分类》（ICD～10）关于器质性抑郁障碍的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分>24分。其中，观察组男性患者30例，女性患者22例，年齡42-83岁，平均年龄（57.6±8.4）岁。对照组男性患者29例，女性患者23例，年龄44-79岁，平均年龄（57.3±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者服用艾司西酞普兰进行治疗，初始剂量为5mg/d，根据患者的治疗情况逐渐增加剂量至10-20mg/d。对照组患者应用帕罗西汀进行治疗，初始剂量为10mg/d，根据患者的治疗情况逐渐增加剂量至20-40mg/d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标 ①临床疗效。运用HAMD的减分率评定两组患者的临床疗效。基本痊愈为患者的临床症状基本缓解，自知力基本恢复，社会适应较良好，HAMD减分率在75%以上；显效为患者的临床症状有所缓解，社会适应能力较好，HAMD减分率50%-70%；有效：患者的临床症状较治疗前好转，HAMD减分率25%-50%；无效为患者的临床症状未见改善，HAMD减分率不足25%。②生活质量。比较两组患者治疗后生活质量，主要包括总分、躯体、心理、社会功能和物质生活条件等5个维度，评分越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0分析处理全部的数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后生活质量评分比较 如表2所示，与对照组比较，观察组患者治疗后躯体、心理、社会功能、物质生活条件以及生活质量总分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中的发病率、致残率均较高，患者患病后不仅遗留有程度不同的肢体功能障碍，还由于脑组织受到损伤，导致情绪中枢或传导通路也受到严重的损伤，脑内生化递质尤其是去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）的分泌显著减少，导致抑郁的发生[3]。脑卒中后抑郁不仅严重影响了患者的生存质量，也严重影响了患者神经功能的恢复，甚至导致患者死亡[4]。艾司西酞普兰是临床上常用的抗抑郁药物，具有良好的抗抑郁、安神补脑以及促进睡眠的作用。艾司西酞普兰不仅能够有效的缓解脑卒中后抑郁患者的不良情绪，也可以显著改善患者的神经功能、认知功能，从而有效的提高患者的生活质量[5]。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的78.85%；与对照组比较，观察组患者治疗后躯体、心理、社会功能、物质生活条件以及生活质量总分均明显升高。综上所述，艾司西酞普兰治疗脑卒中后并发抑郁患者可以取得显著的临床疗效，明显的改善患者的生活质量，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

胡军，李聪慧，原琳琳.艾司西酞普兰与米氮平对脑卒中后抑郁患者生活质量影响的对照研究[J].首都食品与医药，2017，（9）：69-70.

孙同.草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：127-128.

胡会婷，王敏忠.艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁及对患者神经功能认知功能的影响[J].河北医学，2018，24（2）：325-328.

贾璐，蒙华庆，徐中林，等.艾司西酞普兰治疗老年慢性心力衰竭伴抑郁症对患者认知功能和心功能的影响[J].重庆医学，2017，17（46）：2652-2654.

白树新，王德斌，李广玉，等.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床对照研究[J].河北医药，2013，35（2）：230-231.