胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值

黎玉红 张英健

【摘 要】目的：探讨分析胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测值。方法：选取2017年1月至2017年12月于我院就诊的高危妊娠产妇100例，所有产妇均进行胎儿脐血流监测及胎心监护监测，将产妇按监测结果分为1，2，3，4四组，1组为胎儿脐血流监测及胎心监护监测均正常，2组为胎儿脐血流监测正常但胎心监护监测不正常，3组为胎儿脐血流监测不正常但胎心监护监测正常，4组为二者均不正常，比较4组患者羊水过少、胎儿窘迫、脐带缠绕、剖宫产等各指标发生率。结果：1组40名产妇羊水过少10例，胎儿窘迫5例，脐带缠绕6例，剖宫产6例；4组30名产妇羊水过少20例，胎儿窘迫19例，脐带缠绕16例，剖宫产22例。结论：胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中具有重要价值。

【关键词】脐血流监测；胎心监护监测；高危妊娠

【中图分类号】R714.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

高危妊娠产妇在分娩过程中或分娩后往往会发生危险事件，如胎儿窘迫、脐带缠绕等[1]。胎儿窘迫是一种常见的发生在产妇分娩过程中的症状，缺氧、酸中毒是胎儿致残致死的主要原因[2]。作为医护人员提前预测危险因素，做好相关准备至关重要。本研究通过验证胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的作用，分析出此二种监测对于高危妊娠产妇具有重要价值，现将研究经过进行阐述。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选取2017年1月至2017年12月于我院就诊的高危妊娠产妇100例，患者年龄22-38岁，平均年龄（26.7±1.3）岁，孕周35-43周，平均（38.8±1.9）周，其中初产妇70例，经产妇30例。给予所有产妇胎儿脐血流监测及胎心监护监测，根据结果将其分为四组，1组为胎儿脐血流监测及胎心监护监测均正常者，共40例；2组为胎儿脐血流监测正常但胎心监护监测不正常者，共15例；3组为胎儿脐血流监测不正常但胎心监护监测正常，共15例；4组为胎儿脐血流监测及胎心监护监测均不正常者，共30例。四组患者一般资料见表1，经统计学分析，差异无统计学意义。

1.2 纳入标准

（1）既往体健，无传染性疾病；

（2）为尽量避免生理因素影响，选择年龄在18-40岁之间者；

（3）无肿瘤等危险性疾病；

（4）备孕期及孕期无重大疾病发生；

（5）精神状态良好。

1.3 方法

胎儿脐血流监测利用脐血流监护仪进行监测，孕妇取平卧位，医者将探头频率控制在3.5MHz，于胎儿肢体在产妇腹部的投影处进行多点探测。胎心监护监测则利用胎心值测定仪进行操作，孕妇取坐位，医者将探头频率控制在3-5MHz，记录纸速在2-4cm/min，监测时间为20分钟。通过此二项指标将全部孕妇进行分组，观察并记录各产妇分娩时、分娩后的情况以及胎儿情况。

1.4 评价标准

脐血流S/D比值高于正常妊娠同孕周平均值的1.6个标准差为异常；胎心监测以胎心率小于110次/min或大于160次/min、无反应型和出现晚减波、变异减速波为异常[3]。

1.5 统计分析

采用SPSS 22.0对实验中数据进行分析，定量数据进行t检验，定性数据进行卡方检验，检验水准设定为0.05。

2 结果

1组40名产妇羊水过少10例，胎儿窘迫5例，脐带缠绕6例，剖宫产6例；2组15名产妇羊水过少8例，胎儿窘迫6例，脐带缠绕4例，剖宫产9例；3组15名产妇羊水过少7例，胎儿窘迫5例，脐带缠绕7例，剖宫产8例；4组30名产妇羊水过少20例，胎儿窘迫19例，脐带缠绕16例，剖宫产22例。含百分比结果可见表2。2组、C组、4组各项发生率均高于1组，差异具有统计学意义（P<0.05）；4组各项发生率均高于2组与3组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高危妊娠产妇本存在很大风险，理应通过采用更安全有效的措施确保生产顺利、母子健康[4]。胎儿脐血流监测可通过检测脐带血的血供而反应脐带是否正常，进而早预防，使医护人员在接生过程中有所防备，准备好相应措施，不至危险发生时手足无措。胎心监护监测则是对胎儿是否发生窘迫、是否发生酸中毒等病症的一大指标，是是否进行剖宫产的一项重要参考[5]。本研究通过对比分析的方法证明胎儿脐血流监测及胎心监护监测具有重要价值，值得临床推广。

参考文献

张丹丹，森德，赵相卿.脐血流测定联合胎心监测对围产结局的预测[J].内蒙古中医药，2013，32（2）：96-97.

陈茜，陈小琴.脐动脉S/D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值[J].中国现代医生，2012，50（15）：41-42.

王薇，陈素萍，王大鸣，等.新生儿窒息110 例临床分析[J].广东医学院学报，2012，30（3）：290-291.

张丹丹，森德，赵相卿.脐血流测定联合胎心监测对围产结局的预测[Jj.内蒙古中医药，2013，32（2）：96-97.

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