骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验

庞光华

【摘 要】：目的：探究骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验。方法：选取46例骶尾部藏毛窦患者，在我院于2010年4月至2016年4月进行治疗。结果：此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。在进行2年时间随访之后，三组患者的开放换药、一期及部分缝合患者的复发率对比差异显著有意义（P<0.05）；对比患者的住院时间，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），但是对比三组患者的术后感染率，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：针对骶尾部藏毛窦患者，切口开放换药是、完整切除囊壁是治疗的关键，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，减轻生理痛苦程度，具有临床应用价值。

【关键词】：诊断；手术治疗；骶尾部藏毛窦

【中图分类号】R635 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

藏毛窦是一种慢性窦道或囊肿，形成于骰尾部臀间裂的软组织内，内藏毛发是其特征。骰尾部反复脓肿形成是患者的临床表现，且经久不愈，患者破溃后形成慢性窦道[1]。此病男性较女性更易发病，但是也较为少见。其多见于美容师、剪毛人员、军人，说明和职业有关，但是和种族无关[2]。此次研究通过对骶尾部藏毛窦患者，切口开放换药是、完整切除囊壁治疗，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取46例骶尾部藏毛窦患者，在我院于2010年4月至2016年4月进行治疗。此次研究所有患者均签订了知情同意书。其中患者的年龄为（24～32）岁之间，平均（28.22±3.98）岁，男30例，女16例。其中15例曾经被误诊为皮脂腺囊肿，20例被误诊为肛瘘。患者的伤口经2次手术之后仍然不愈。对比患者的一般资料，无统计学差异。

1.2 疾病诊断

患者均存在骶尾部反复红肿破溃病史（7～16）年，平均（13.25±5.4）年。35例患者可见2个及以上窦口。窦道向头侧延伸，且延伸向肝门的患者占13例，1例可见毛发自窦口钻出。B超检查显示，患者自窦口注入造影剂行碘油造影，直肠无造影剂显影，见造影剂沿窦道扩散；病变部位为低密度区[3]。

1.3 手术

患者取左侧俯卧位，进行腰椎麻醉。在患者的囊壁中将探针自窦口插入，分别对患者的左右缘及头、肛侧顶端进行探查，可见窦道内毛发患者20例。分别在距头侧和肛侧顶端1 cm处，分离囊壁底部至骶尾骨筋膜，切开患者的皮肤，并完整切除囊壁[4]。一期缝合切口小于7 cm者，部分缝合切口7～10cm者，开放不缝合切口大于10 cm者。此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。

1.4 统计学处理：SPSS20.0统计学软件，pidata数据处理，分析患者治疗观察、研究全部数据，t用于组间对比，检验标准是0.05，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比患者疾病复发率：此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。在进行2年时间随访之后，三组患者的开放换药、一期及部分缝合患者的复发率对比差异显著有意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比三组患者术后并发症发生情况：对比患者的住院时间，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），但是对比三组患者的术后感染率，差异显著有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现如今针对藏毛窦病因，暂且存在后天及先天两种学说。此组患者支持后天学说，均是在成年之后发病。在发生窦道感染之前，藏毛窦很少出现症状，而在骶尾部中线位置，典型病例会反复出现感染窦道，能够存在多个窦道和窦口，单纯能够细探针通过[5]。向头侧蔓延，最深能够达到数厘米。青年男性硬结或破溃久治不愈，骶尾部反复感染，体健多毛，应考虑此病，假设有毛发自窦口钻出会较容易做出诊断。通查情况下，自瘘管造影，造影剂不会进到直肠。在治疗藏毛窦的时候，主要选择手术的方式治疗，治愈的关键是完整切除囊壁，并分离囊壁底部至骶尾骨筋膜[6]。而切口小于7 cm，窦道无感染可选择一期缝合，但是存在较高的复发率和感染率。选择部分缝合，针对的是切口7～10 cm，窦口较多的患者的，能够缩小创面。针对切口大于10 cm者，容易裂开，缝合的张力较大，假设转移局部皮瓣，切口会较深，造成损伤过大的情况，此时行开放换药，不予缝合。文章选取46例骶尾部藏毛窦患者，在我院于2015年4月至2016年4月进行治疗。此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。在进行2年时间随访之后，三组患者的开放换药、一期及部分缝合患者的复发率对比差异显著有意义；对比患者的住院时间，差异不显著，无统计学意义，但是对比三组患者的术后感染率，差异显著有统计学意义。

综上所述，针对骶尾部藏毛窦患者，切口开放换药是、完整切除囊壁是治疗的关键，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，减轻生理痛苦程度，具有临床应用价值。

参考文献

吕永成，韩洪秋.骶尾部藏毛窦的诊断与治疗[J].中华胃肠外科杂志，2009，12（4）：421-422.

谷建南，林树森，李春雨等.菱形切除Limberg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦疗效评价[J].中国现代普通外科进展，2015，18（5）：409-411.

陈醉，谢伟，许艺娴等.病灶切除敞开创面联合邮票植皮术治疗骶尾部藏毛窦的疗效分析[J].腹部外科，2016，29（5）：380-383.

于锦利，段宏岩，蔡姮婧等.臀沟中线小凹切除术治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染[J].山西医科大学学报，2015，46（4）：368-370.

郭明浩.可弯曲空心探针在骶尾部藏毛窦诊治中的应用研究[D].中國中医科学院，2016.