药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果分析

朱和森

【摘 要】目的：分析药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果。方法：研究时间：2015年1月-2018年1月，研究对象：160例本院收治的慢性疾病患者，按照入院日期单双号将其分为实验组（80例）、对照组（80例），对照组患者采用常规服药，实验组患者实施药剂师干预服药，观察两组患者的临床治疗效果、复发率、用药依存性。结果：临床效果对比显示实验组高于对照组，P<0.05。复发率对比实验组低于对照组，P<0.05。用药依存性对比显示实验组高于对照组，P<0.05。结论：药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果显著，复发率较低，用药依存性较高，值得临床推广和应用。

【关键词】药剂师干预；提升；慢性疾病；用药效果；用药依存性

abstract objective： to analyze the effect of pharmacists intervention in improving the medication of chronic diseases. Methods： study time： January 2015 - January 2018， the research object， the records of patients with chronic diseases， 160 cases in our hospital according to its date of admission. The divided into experimental group （80 cases） and control group （80 cases） and control group were treated by routine medication， pharmacists intervention group patients medication， observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients， the recurrence rate， drug dependence. Results： the comparison of clinical effects showed that the experimental group was higher than the control group， P<0.05. The recurrence rate was lower than the control group， P<0.05. The experimental group was higher than the control group， P<0.05. Conclusion： pharmacists intervention is effective in promoting chronic diseases， with low recurrence rate， high dependence on medication， and worthy of clinical promotion and application.

keywords pharmacist intervention； Ascension； Chronic diseases； Effect of medication； Medication dependence.

【中圖分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

慢性疾病不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程较长，且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病证据，病因较复杂，且还有部分尚未完全被确认的疾病总称，主要包括心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病，且具有病程长、病因复杂、健康损害、社会危害等特点[1]。多与遗传、年龄、体重、暴饮暴食、运动量不足、营养失衡、病毒感染、自身免疫等环境因素、精神因素等引起，范围较大，在治疗的过程中也多遵循药物治疗的原则，但患者长期服用药物其服药依从性、自制例、记忆力等会严重下降[2]。有研究表明，药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果较明显。本次旨在研究药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年1月-2018年1月收治的160例慢性疾病患者，按照入院日期单双号将其为实验组和对照组，每组患者80例。

入选标准：符合慢性疾病诊断标准的患者。

排除标准：精神疾病患者、意识障碍患者、药物过敏患者。

实验组：男40例，女40例，年龄58-77岁，平均年龄（67.5±8.5）岁，高血压24例，糖尿病27例，冠心病16例，慢阻肺23例，小学程度18例，中学程度28例，高中程度14例，大学程度20例；对照组：男42例，女38例，年龄57-78岁，平均年龄（67.8±7.8）岁，高血压20例，糖尿病26例，冠心病12例，慢阻肺22例，小学程度16例，中学程度30例，高中程度18例，大学程度16例。将两组慢性疾病患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，所有慢性疾病患者均自愿入组并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行相应的检查，确诊后，对照组给予常规用药，实验组给予药剂师干预服药，具体方法入下：

1.2.1 常规服药

按照用药说明来进行服药，遵医嘱用药，对患者提出的问题及时进行正确的指导和回答[3]。

1.2.2 药剂师干预服药

患者取药后离开药剂师要将患者所取药的作用机制、原理、用药作用等进行详细的说明，治疗高血压常用硝苯地平、贝纳普利等，效果较好，可有效的控制患者的血压，药剂师通过向患者讲解药物的作用机制，治疗效果，注意事项，用药剂量，疗程之间的间隔，并向患者讲述不按时服药可能带来的不良反应等，提高患者对服药的重视程度，增加患者的用药安全等相关的意识，增强患者的服药依从性[4]。

为患者制定一个确实可行的方案，并根据患者的实际服药情况，选择安全性较高，治疗效果较好，毒副作用较小的药品联合使用，避免在服药过程中出现过多的不良反应，影响患者的服药依从性[5]。

患者出院后药剂师要通过电话随访来了解患者的服药情况，并叮嘱患者按时服药，对在服药过程中依从性较差的患者，可通过向患者讲解依从性较差可能带来的不良反应，并协助或帮助患者重新制定服药计划，并督促其服药。对服药依从性较好的患者给予一定的鼓励和肯定。随访时间在30天内，每周1次，就诊时间在2-6个月内，每月2次，就诊1年左右，每月1次[6]。

对于年龄较大的患者，在服药过程中，药剂师应联系患者的家属，让患者家属督促患者按时定量服药[7]。

指导患者制定自我提醒的标识，将其贴在较醒目的位置。如：按时服药了吗？并指导家属为患者制定好服药闹钟，提醒患者按时服药，并向患者及其家属说明遵医嘱服药的重要性，按时服药对病情的控制作用，让患者在家属的协助下提高其服药依从性[8]。

在服药的过程中叮嘱患者避免熬夜、食用刺激性食物，避免暴饮暴食、禁烟禁酒等[9]。

1.3 观察指标

观察两组慢性疾病患者的临床治疗效果、复发率、用药依存性。慢性疾病患者临床治疗的评价标准。显效：干预后，患者疾病得到了有效的控制。有效：干预后，患者疾病明显得到了控制。无效：干预后，患者疾病未得到控制[10]。治疗总有效率=（显效率+有效率）×100%。用药依存性采用RE依从性量表进行评价，量表内容包括坚持服药、健康饮食、生活规律等内容，满分100分，总评分≥85分为完全依从；总评分70-85分为部分依从；总评分小于70分为不依从[11]。治疗依从性=（完全依从率+部分依从率）×100%。

1.4 统计学方法

确保统计数据准确，应用软件SPSS19.0进行统计学分析，两组慢性疾病患者用药依从性属于计量资料采用t检验，采取平均值±标准差表示；临床治疗效果、复发率属于计数资料采用X2检验，采用%表示，以P<0.05表示两组慢性疾病患者差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

两组患者临床治疗效果对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 两组患者复发率对比

实验组出现复发患者2例，复发率2.50%（2/80），对照组出现复发患者9例，复发率11.25%（9/80），两组患者复发率对比，差异显著，P<0.05，X2=4.783

2.3两组患者用药依存性对比

两组患者用药依存性对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

常见的慢性病包括高血压、糖尿病、慢阻肺等，其在临床的治疗中，药物发挥着极其重要的作用，定时定量的服用药物是治疗的关键，但从患者服药的实际情况来看，慢性疾病患者并没有认识到按时服药的重要性，导致患者的病情控制效果较差[12]。

本次研究结果表明，实验组治疗效果、用药依从性高于对照组，复发率低于对照组，P<0.05，具体分析如下：慢性疾病患者多为老年人，对服药的重要性并没有准确的认知，多在服用一段时间，感觉病情有一定程度的好转后就放弃按时服用，只在感觉不适或想起的时候服用，导致疾病复发或加重[13]。為了有效的提高患者的用药依从性，安排药剂师积极干预患者服药过程，在患者从医院拿药时开始就为患者讲解药物服药的相关注意事项和禁忌，并告知患者服用该药物是为了到达什么样的治疗目的，若不按时定量服用会造成什么样的后果，让患者掌握正确的服药方法，并使其认知到服用该药在疾病控制中的重要性。定时随访可以就患者在服药过程出现的问题及时的进行纠正，并监督患者按时服药，鼓励患者定时定量的服药，促进患者的用药依从性。帮助患者制定自我提醒的标识，设置服药闹钟等在患者服药的过程中可以起到督促患者服药的作用，促进患者依从性[14]。

综合上述，药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果显著，复发率较低，用药依存性较高，值得临床推广和应用。

参考文献

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