骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果分析

徐頔 颜屈伦

【摘 要】 目的：为了分析患有多发性创伤的患者接受对于可能具有多种副作用的骨科手术之后可能发生的一系列反应与问题，我们进行深刻的讨论。方法：在所有的多发性创伤患者中选取46例进行骨科急诊手术治疗的多发性创伤患者作为研究对象，并平均分为两组，选取其中23例患者使用骨科急诊手术进行治疗，记为A组，另外23例患者使用常规保守治疗方法进行治疗，记为B组，同时还应比较骨科急诊手术治疗和常规保守治疗分别对患者具有的应用价值。结果：骨科急诊手术治疗和常规保守治疗对患者都有一定的治疗效果，但据统计结果显示，两組的组间数据对比有比较明显的差异性，对比后对于2组患者在肺炎发生率及消化道出血量，颅内出血量，伤口再出血量的比较，观察组明显低于对照组（p<0.05），相对而言，骨科急诊手术对治疗多发性创伤的临床效果更为优异。结论：对于多发性创伤的患者采用骨科急诊手术治疗效果更好，更具有临床价值，比常规保守治疗更为安全，可靠，可以更好的控制再出血量，有较高的应用价值。

【关键词】：骨科急诊手术，多发性创伤 ， 临床效果。

Abstract：Objective： to analyze a series of reactions and problems that may occur in patients with multiple trauma after orthopaedic surgery with multiple side effects.Methods： 46 patients with multiple trauma underwent emergency surgery in orthopedic department were selected and divided into two groups， 23 of them were treated with emergency surgery in orthopedic department. Group A and 23 other patients were treated with conventional conservative therapy， which were recorded as group B. at the same time， the value of emergency orthopedic surgery and routine conservative treatment should be compared.Results： both orthopedic emergency surgery and routine conservative treatment had some therapeutic effects on the patients， and the statistical results showed that there were significant differences between the two groups. After comparison， the incidence of pneumonia， the amount of hemorrhage in the digestive tract， the amount of intracranial hemorrhage and the volume of re-bleeding of wound in the observation group and the control group were significantly lower than those in the control group （p < 0.05）.Conclusion： emergency orthopedic surgery for patients with multiple trauma is more effective， more clinical value， more safe and reliable than conventional conservative treatment， can better control the volume of re-bleeding， has a higher application value.

Keywords： orthopedic emergency surgery， multiple trauma， clinical effect.

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

现在交通发达，工业建设众多以致人们出行时发生意外事故的几率增加，骨科患者急剧增加，并且这些患者多为多发性创伤即同一患者受到多处严重创伤，至少会有一处或者多处对患者的身体造成严重危害，生活质量也会相对下降，据统计显示患有多发性创伤的患者大多是年轻人。对于目前的多发性创伤，我们以骨科急诊手术治疗为主，深入了解其对患者的应用价值，本研究将会分析骨科手术治疗的临床效果，此研究详细过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取46例多发性创伤患者作为研究对象，其中包括肩胛骨骨折14例，下肢骨骨折9例，骨盆骨折10例，踝关节骨折13例。患者包括男30例，女16例，年龄在21-60岁之间，他们的平均年龄在42岁左右。选取其中23例患者使用骨科急诊手术进行治疗，记为A组，另外23例患者使用常规保守治疗方法进行治疗，记为B组，同时还应比较骨科急诊手术治疗和常规保守治疗分别对患者具有的应用价值。根据统计结果剖析，此分组符合要求。

1.2 研究方法

对于临床治疗，必需要根据患者的患病情况进行选择性治疗，因为不同患者的患病情况不同，患病程度不同，所以需要对患者进行不同的治疗方式。无论是哪种治疗方法都需要在进行治疗时控制伤口再出血量，颅内出血量，以及消化道出血量，并要及时采取相对应的措施，对于骨科手术治疗一定要对患者的骨骼进行最大程度的复位与固定，并且在手术完成后一定认真要进行伤口清理及伤口缝合。

1.3 严重多发性创伤的诊断标准

（1）颅脑创伤：颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折者。

（2）颌面部创伤：颌面部开放性骨折并大出血。

（3）腹部创伤：腹腔内出血、内脏损伤。

（4）骨盆部创伤：骨盆骨折伴后腹膜血肿及休克。

（5）脊柱创伤：脊柱骨折伴神经系统损伤。

（6）四肢创伤：肢体开放性骨折、肩胛骨或四肢长骨干骨折。

（7）软组织创伤：广泛性软组织损伤伴大出血或挤压综合征。

（8）肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。

2 结果

骨科急诊手术治疗和常规保守治疗对患者都有一定的治疗效果，但据统计结果显示，两组的组间数据对比有比较明显的差异性，对比后对于2组患者在肺炎发生率及消化道出血量，颅内出血量，伤口再出血量的比较，观察组明显低于对照组（p<0.05），相对而言，骨科急诊手术对治疗多发性创伤的临床效果更为优异。详细记录如下：

3 讨论

通过临床实践可知： 多发性创伤也就是患者因相同因素患病后有多处严重创伤，甚至会危及患者生命的一种创傷。况且多发性创伤患者的病情还非常复杂，时常变化，病情转化速度快的问题。如若在临床上进行常规的保守治疗必定是不可行的，虽然保守治疗对患者会有一定的疗效，但是如果没有对患者的创伤部位及时进行恢复，固定，便会对患者创伤周围的血管细胞造成极其严重的影响，进而使血液循环受到阻碍，这便会增加出血风险的概率以及组织重新修复时所需要消耗氧气的量，再加上患者很长一段时间的卧床休养，更会使患者发生肺炎并发症的概率增大，甚至会让患者随时面临生命危险，让他们再次面临生命的边缘，这也就更加延长了患者住院治疗的时间。从本次研究中可以看出，a组也就是进行骨科手术治疗的患者在肺炎并发症发生的概率明显比b组即实施常规的保守治疗的患者在肺炎并发症发生的概率低，而且关于伤口出血量，颅内出血量以及消化道出血量的比较，a组患者明显低于b组患者，同时我们也从这两种对比中可以了解到骨科手术治疗的疗效。因此我们可以采用骨科手术治疗，但在采用该治疗方法的同时应该注意的是，这种骨科手术治疗最好用在青年人身上，因为老年人的身体以及身体素质较差的人一般是不太能承受这种治疗的，对于老年人还有身体素质较差的人还是建议使用常规的保守治疗。因多发性创伤患者所存在的危险性并不是完全相同的，因此在手术治疗时也会存在不同程度的危险性和风险性，即使骨科手术治疗得到了临床试验的认可，但是对于不同的患者，他们有着不同的病况，所以我们需要慎重选择适合该患者的手术治疗方案，并且在制作方案时一定要结合临床实际情况，更重要的是骨科手术的治疗时间，这样才会降低手术可能引发的风险，随着医学技术的改善，在为患者治疗的过程中完全可以缩短时间，减少出血量，为患者减轻手术的痛苦，这对于患者来说是很重要的。

4 结论

多发性创伤是一种比较常见并且比较危急，患者还会出现不同程度的休克或者昏厥等临床现象，病情复杂，还非常容易和其他病症混淆在一起，以致在临床上出现一些漏诊或者误诊的情况比较多的病症。骨科急诊手术对于治疗多发性创伤具有有效性，对缓解患者病痛具有重要意义，值得临床应用推广。

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