分析联用甲泼尼龙、阿奇霉素治疗小儿闭塞性细支气管炎（BO）对患儿血清炎性因子的影响

江冰滔

【摘 要】目的：分析分析联用甲泼尼龙、阿奇霉素治疗小儿闭塞性细支气管炎（BO）对患儿血清炎性因子的影响。方法：将74例BO患儿随机分为两组各37例，对照组以甲泼尼龙治疗，观察组以甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，比较两组治疗前后血清炎性因子水平和治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗后血清炎性反应指标TNF-α、IFN-γ、IL-8均明显低于对照组（P<0.05）。结论：联用甲泼尼龙、阿奇霉素对小儿闭塞性细支气管炎（BO）有显著治疗效果，可有效改善患儿血清炎性因子水平。

【关键词】：小儿闭塞性细支气管炎；甲泼尼龙；阿奇霉素；血清炎性因子

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

小儿闭塞性细支气管炎（BO）为严重阻塞性肺疾病，以年龄不足3岁者为好发人群，发病后可导致进行性呼吸困难等症状，对患儿身心健康有严重影响，严重时可危及患者生命安全[1]。目前该病尚未形成统一治疗方案，常规疗法疗效较差且疗程较长。近年來我科尝试应用用甲泼尼龙、阿奇霉素联用方案，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2016年3月至2018年4月收治的74例BO患儿，患儿均获得明确诊断，排除合并自身免疫性疾病、其他器官异常、先天性支气管肺发育异常及对本研究所用药物过敏等患儿。将之随机分为两组各37例，对照组男22例，女15例，年龄6个月～3岁，平均（17.0±2.4）个月；病程1～18周，平均（11.8±2.3）周；观察组男24例，女13例，年龄7个月～3岁，平均（17.3±2.6）个月；病程1～19周，平均（11.6±2.1）周；两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

两组患儿入院后均实施常规治疗，包括退热、吸氧、提供支气管扩张药物等。对照组以甲泼尼龙治疗：给予1.0mg/（kg·d）甲泼尼龙（天津金耀药业有限公司，国药准字H20103047）静脉滴注，8h用药1次，若3d后症状缓解，换为同剂量药物口服（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224），5d之后口服剂量降低到0.5mg/（kg·d）。

观察组在对照组治疗基础上，给予阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000197）10.0mg/（kg·d）静脉滴注，1次/d。待症状缓解之后给予5.0mg/（kg·d）同药物口服（浙江大德药业集团有限公司，国药准字H20031334 ）。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）在治疗前后测定患儿血清炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）与白细胞介素-8（IL-8）。（2）评定两组治疗效果，显效：治疗后患儿症状、体征基本消失，经肺部CT检查发现病灶全部吸收；有效：患儿症状及体征显著改善，CT检查发现病灶显著缩小；无效：不符合前两项判定标准。以显效及有效为总有效。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果

两组显效、有效、无效、治疗总有效率为：对照组17例、10例、10例、73.0%；观察组20例、14例、3例、91.9%；两组治疗总有效率差异显著（X2=4.573，P=0.032）。

2.2 两组治疗前后血清炎性因子水平

治疗前两组TNF-α、IFN-γ、IL-8组间比较无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组三项指标均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿BO主要继发于下呼吸道感染，目前其常规治疗方法包括药物治疗、吸氧等，若病情严重，或处于疾病终末期，往往需通过肺移植、受累肺叶切除等救治患儿生命。因此对这一疾病应尽早诊断、积极治疗，以免疾病严重导致患儿承受更大痛苦[2]。

泼尼松为BO常用治疗药物，其对病情进展有显著控制效果，但应用中易造成不良反应。甲泼尼龙为常用类皮质激素类药物，研究[3]显示，4mg甲泼尼龙具有与5mg泼尼松相当的抗炎作用，因此甲泼尼龙既可发挥显著抗炎作用，又能减少药物不良反应，应用安全性较高。因BO患儿呼吸阻塞，因此难以通过气溶方式给药，故而本研究应用静脉注射联合口服的给药方式。BO涉及病原菌包括流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等，抗菌药物主要是十五元环及十四元环大环内酯类药物。阿奇霉素本身有抗菌活性，同时具有一定抗炎作用，对于BO患儿有更理想的治疗效果。本研究中，对照组单用甲泼尼龙治疗，观察组则将甲泼尼龙与阿奇霉素联合起来应用，这两种药物联合可协同发挥抗炎、抗菌效果，增强疗效。本研究显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，证实了观察组联合用药方案效果显著。另外，观察组治疗后血清炎性反应指标TNF-α、IFN-γ、IL-8均明显低于对照组，可见观察组治疗方案在改善炎症反应方面效果明确。

综上所述，联用甲泼尼龙、阿奇霉素对小儿闭塞性细支气管炎（BO）有显著治疗效果，可有效改善患儿血清炎性因子水平。

参考文献：

徐丹，陈志敏.闭塞性细支气管炎治疗进展[J].中国实用儿科杂志，2017，32（12）：903-907.

刘后存.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎疗效观察[J].新乡医学院学报，2017，34（10）：943-945.

丁淑玉，李亚伟，杨新丽，等.甲泼尼龙联合克拉霉素治疗闭塞性细支气管炎的疗效及其对患儿MMP-9、TIMP-1的影响[J].海南医学，2017，28（18）：2948-2951.