早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用

黄文姬

【摘 要】目的：探究重症监护病房（ICU）中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人采用早期分阶段肺康复锻炼技术的应用效果。方法：本文通过将52例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为试验组和对照组，对试验组患者进行常规治疗结合早期分阶段肺康复锻炼技术，对照组患者使用现行通用的常规治疗方式和传统护理方式。观察并记录两组实验对象的相关治疗情况。结果：试验组患者治疗后3天、治疗后7天、治疗后两周的氧合指数、呼吸机使用时间、带管时间以及重症监护病房的住院时间、出现相关性肺炎和死亡的发生率明显低于对照组患者，表现为有显著性差异（P<0.05），试验组患者出现压疮和谵妄的发生率与对照组患者不存在较大差别，表现为无显著性差异（p>0.05）。结论：对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人进行早期分阶段肺康复锻炼技术护理能够有效增加治疗的效果，值得在临床治疗急性呼吸窘迫综合征中廣泛运用。

【关键词】急性呼吸窘迫综合征；早期分阶段肺康复锻炼技术；氧合指数；相关性肺炎；治疗效果

Abstract Objective： To investigate the application of early stage pulmonary rehabilitation exercise in patients with acute respiratory distress syndrome （ARDS） in intensive care unit （ICU）. Methods： Fifty-two patients with acute respiratory distress syndrome were randomly divided into experimental group and control group. The patients in the experimental group were treated with conventional therapy combined with early stage lung rehabilitation exercise. The patients in the control group used the current common conventional treatment methods and traditions. Nursing methods. Observe and record the relevant treatment of the two groups of subjects. Results： In the experimental group， the oxygenation index， ventilator use time， catheterization time， length of stay in the intensive care unit， and incidence of associated pneumonia and death were significantly higher at 3 days after treatment， 7 days after treatment， and 2 weeks after treatment. There was a significant difference between the patients in the control group and the control group （P<0.05）. There was no significant difference between the incidence of pressure ulcers and hemorrhoids in the experimental group and the control group. There was no significant difference （p>0.05）. . Conclusion： The early phased pulmonary rehabilitation exercises in patients with acute respiratory distress syndrome （ARDS） can effectively increase the effectiveness of treatment， and it is worthy of extensive use in clinical treatment of acute respiratory distress syndrome.

Keywords Acute respiratory distress syndrome； Early staged pulmonary rehabilitation exercise technique； Oxygenation index； Associated pneumonia； Treatment effect

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory syndrome，ARDS）是临床中一种进行性呼吸困难、非心源性肺水肿，其特征表现为多种原发病发展中继发性低氧血症和呼吸窘迫，在重症医学领域中是一种严重威胁病人的生命的病症【1】。为了进一步验证重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征病人采用早期分阶段肺康复锻炼技术的应用效果，本文随机选取52例已确诊急性呼吸窘迫综合征患者，随机分为试验组和对照组进行实验对照，对试验组患者进行常规治疗结合早期分阶段肺康复锻炼技术，对照组患者使用现行通用的常规治疗方式和传统护理方式。

一 对照试验

1 选择实验对象

本文选择52例已确诊急性呼吸窘迫综合征患者为2015年5月至2017年5月期间于本院就诊的重症监护病房患者，其中男性32例，女性18例，年龄区间为25-75岁，平均年龄为48.4±3.5岁。随机选择其中26例作为试验组，其中男性19例，女性7例，其年龄区间在25-75岁，平均年龄为49.5±3.4；剩余患者作为对照组，其中男性13例，女性13例，年龄区间为25-74岁，平均年龄为48.4±3.8岁。两组实验对象的身高、体重、年龄和一般资料均不存在显著性差异（p>0.05）。，上述实验对象家属均已签署实验知情书。

选择实验对象时需要注意 [2]：排除伴随骨折未完全固定或活动性出血的患者。

2 实验方式

对照组：使用现行通用的常规治疗方式和传统护理方式。

试验组：进行常规治疗结合早期分阶段肺康复锻炼技术。具体包括：①使用血管活性药物对患者进行循环维稳；②调整呼吸机通气策略，4-6ml/kg的低潮气量，PEEP维持10-15cmH2O；③对患者每天进行12次间接性肺复张训练，保证在每次训练时间在30秒至2分钟内；④清理患者气道，使用纤维支气管镜对患者进行吸痰操作；⑤一天四次，抬高患者床头30°-45°，每次控制在3-6小时；⑥有针对性地对患者进行深呼吸训练指导；⑦对患者实行气压治疗，每天2次，每次30分钟。

标准制定【3】：①观察并记录两组实验对象在治疗前、治疗后24小时、治疗后3天、治疗后7天、治疗后两周等时间节点的氧合指数变化情况。②记录两组患者呼吸机使用时间、带管时间以及重症监护病房的住院时间。③记录两组患者出现相关性肺炎（VAP）、压疮、死亡以及谵妄的发生率。

3 统计学处理

本文用于数据处理的软件是SPSS19.0统计软件包，使用t检验，P<0.05表示有显著性差异。

4 结果

试验组患者治疗前、治疗后24小时的氧合指数与对照组患者不存在较大差别，表现为无显著性差异（p>0.05），试验组患者治疗后3天、治疗后7天、治疗后两周的氧合指数与对照组患者存在明显差异，表现为有显著性差异（P<0.05）

试验组患者呼吸机使用时间、带管时间以及重症监护病房的住院时间明显低于对照组患者，表现为有显著性差异（P<0.05）。

试验组患者出现相关性肺炎和死亡的发生率明显低于对照组患者，表现为有显著性差异（P<0.05），试验组患者出现压疮和谵妄的发生率与对照组患者不存在较大差别，表现为无显著性差异（p>0.05）

二 讨论

患有急性呼吸窘迫综合征的病人的缺氧程度可以概括为轻度、中度和重度三类，一般病人缺氧越严重，需要使用呼吸机通气的时间便相应增加，则其死亡的概率将会增高【4-6】。通过使用早期分阶段肺康复锻炼技术辅助治疗，能够帮助患者肺康复，减少患者出现相关性肺炎等并发症，减少死亡发生率。

为了进一步验证重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征病人采用早期分阶段肺康复锻炼技术的应用效果，本文随机选取52例已确诊急性呼吸窘迫综合征患者，随机分为试验组和对照组进行实验对照，根据上述实验可知，对急性呼吸窘迫综合征病人进行早期分阶段肺康复锻炼技术护理能够有效提升患者的氧合指数，减少患者呼吸机使用时间、带管时间以及重症监护病房的住院时间，降低相关性肺炎和死亡的发生率，提高患者的生活质量，增加治疗的效果，值得在临床治疗急性呼吸窘迫综合征中广泛运用。

参考文献

梁泽平，商璀，蒋东坡等.早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用[J].护理研究，2017，31（8）：955-958.

吳华.早期分阶段肺康复锻炼技术实施在ARDS重症患者护理中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：44，52.

高文琦，潘岁月，刘丽等.重症肺炎合并ARDS的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2012，09（9）：59-60.

闵玉琴，项金香，孙朝辉等.重症创伤并发ARDS护理体会[J].中外健康文摘，2009，6（9）：166-166.