超声RI和ET联合血β—hCG在宫外孕诊断中的价值研究

李琴

【摘 要】 目的 宫外孕患者采取超声与血清人绒毛膜促性腺激素（血β-hCG）诊断的临床价值。方法 选择2015年6月-2018年1月纳入的200例疑似异位妊娠患者，按照病理检验结果分为三组，其中75例正常宫内妊娠者作为A组，70例宫内妊娠但自然流产者作为B组，55例异位妊娠者作为C组，对比三组超声阻力指数（RI）、子宫内膜厚度（ET）及血β-hCG检验结果。结果 三组RI、ET以及血β-hCG水平具有较大差异（P<0.05）；联合检测的准确性、特异度以及敏感性均高于单一检测（P<0.05）。结论 超声中RI、ET与血β-hCG水平在宫外孕患者诊断中具有重要意义，明显提高诊断结果的敏感性及特异度，并保证结果准确，为患者治疗及预后提供保障。

【关键词】宫外孕；超声；子宫内膜厚度；阻力指数

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，主要以输卵管妊娠较为常见。由于患者输卵管管腔或者周边炎症等因素影响，可能堵塞管腔，阻碍孕卵正常运行，使其在输卵管中着床发育，极易造成流产或者破裂。患者在流产或者破裂前通常无明显症状，仅出现停经、阴道出血、腹痛以及昏厥等症状，极易造成误诊漏诊现象，错过最佳治疗时间，危及生命安全，因此如何选择准确性较高的诊断方式在保障患者身心安全中具有重要意义[1]。我院展开研究，探讨超声与血β-hCG在宫外孕患者诊断中的价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月-2018年1月纳入的200例疑似异位妊娠患者，按照病理检验结果分为三组。A组年龄22-38岁，平均年龄（30.4±2.5）岁，停经时间30-57日，平均时间（43.6±2.4）日；B组年龄23-38岁，平均年龄（31.1±2.4）岁，停经时间30-58日，平均时间（44.0±2.5）日；C组年龄22-37岁，平均年龄（30.9±2.4）岁，停经时间30-57日，平均时间（43.2±2.3）日。对比三组基本资料无明显差别（P>0.05）。

1.2 方法

（1）选择彩色多普勒超声仪器进行腹部超声检查，探讨频率设置为3.5 MHz，患者充盈膀胱后采取仰卧位，经过腹部对患者子宫、盆腔及附件进行扫描。阴道超声检查时应排空膀胱，采取截石位，将耦合剂涂抹于探头，套上无菌避孕套，将探头缓慢置于阴道内进行观察，记录子宫大小、子宫内膜厚度及血流情况。（2）选择多普勒成像进行阴道超声检查，阴道探头频率设置为5-9MHz，密切观察患者附件周边包块情况，选择适宜位置进行放大操作，观察包块周边血流变化及动脉血流情况。另外采取脉冲波多普勒进行多点取样，将声束射角低于60°，得到血流频谱，计算RI。（3）抽取患者肘静脉血（2ml），置于促凝管内，按照3500r/min进行离心操作，时间10min，取上层血清待检。按照化学发光法检测血β-hCG水平，≥1IU/L属于阳性。

1.3 观察指标

记录所有患者RI、ET以及血β-hCG水平，比较单一与联合检测的诊断价值。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）*100%。敏感性=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

三组患者的RI、ET以及血β-hCG水平具有较大差异（P<0.05）。见表1。

2.2 诊断价值

联合检测的准确性、特异度以及敏感性均高于单一检测（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年，我国宫外孕发生率日趋增长，可能与输卵管炎症、手术、输卵管发育不良或者功能障碍有关。临床上通常采取尿β-hCG进行检查，但结果准确性较低，可能出现假阴性或者假阳性，因此临床应进一步检查患者血β-hCG水平，從而增加诊断结果的准确性。但单一检测仅能够确定患者妊娠现象，无法判断其属于正常妊娠还是宫外孕。

随着超声技术不断完善，专业人士可通过声像图观察到患者子宫内膜形态的变化。临床通常采取二维声像图进行检查，其中典型图像特征表现为：1.输卵管呈现环型；2.宫腔内未发现胚囊；3.附件周边出现可疑包块；4.发现原始胎心搏动。因超声检查具有创伤小、操作简便等特点，被广泛应用于宫外孕诊断中[3]。正常妊娠者子宫内膜逐渐发育成蜕膜，血管扩张成为血窦，而孕卵未进入宫腔，因此在宫腔内无法发现滋养动脉血流信号，加之孕卵发育条件欠佳，滋养发育较差，经过脉冲多普勒检查时显示为高速低阻力血流，因此宫外孕患者RI水平高于正常妊娠者，与本文研究结果相似。本文研究结果中，三组RI、ET以及血β-hCG水平存在较大差异（P<0.05）；联合检测的准确性、特异度以及敏感性均高于单一检测（P<0.05）。临床上若能够将超声与血β-hCG进行联合检测，能够更加全面诊断宫外孕，尽早发现并及时采取有效治疗，明显提高诊断价值。

综上所述，超声RI、ET与血β-hCG水在宫外孕患者诊断中具有重要作用，不仅能够观察患者血流参数，同时结合生化指标，进一步提高诊断结果的准确性，为预后提供保障。

参考文献

朱征涛，孙宁.经阴经腹彩色多普勒超声结合血 HCG 检测对宫外孕诊断的临床意义[J].中国实验诊断学，2015，19（3）：418-420.

胡璇，周静，洪云等.超声 RI和 ET联合血β-hCG在宫外孕诊断中的价值研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（11）：1332-1335.

曹艺敏，胡田，李静等.经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕的诊断价值[J].海南医学，2017，28（24）：4083-4085.