脑小血管病认知障碍与影像特征分析

葛凯

【摘 要】目的：观察脑小血管病认知障碍与影像特征。方法：本次的100例脑小血管病患者纳入观察组，另选取健康体检者100名纳入对照组，全部研究人员均采取磁共振检查，通过MMSE、WAIS—RC）和临床记忆表对两组患者认知功能评估。结果：观察组的治疗成效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑小血管病患者采取磁共振成像检查表明认知功能存在障碍，对其早期发现和诊断可有效预防脑小血管病，改善和缓解脑小血管病认知障碍。

【关键词】磁共振成像；脑小血管病；认知障碍

abstract Objective： to observe the cognitive impairment and imaging features of cerebral microvascular disease.Methods： 100 patients with small cerebral vascular disease were included in the observation group and 100 healthy persons were selected as the control group. All the researchers underwent magnetic resonance imaging （MRI） to evaluate the cognitive function of the two groups by MMSE WAIS-RC） and the clinical memory table.Results： the therapeutic effect of the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： magnetic resonance imaging examination shows that cognitive dysfunction exists in patients with small cerebral vascular disease. Early detection and diagnosis can effectively prevent small cerebral vascular disease.To improve and relieve cognitive impairment of cerebral microvascular disease.

keywords Magnetic resonance imaging； small cerebral vascular disease； cognitive impairment

【中圖分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

脑小血管病可谓是脑微小动脉病变，其主要经过核磁共振成像检查出，含有腔隙性脑梗死和脑白质损害，由于该疾病能够使认知能力出现障碍，加大患者及家庭的经济和精重担[1]。为此，本文研究选取本院的脑小血管病患和健康体检者各100例，对其均采取核磁共振成像，探究其与影像学特征关系。现将详细探究内容进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次的100例研究对象选自本院2016年3月到-2018年1月期间接收的脑小血管病患者，将其纳入观察组，另选择同期我院健康体检者100名纳入对照组。其中观察组有男性患者68例，女性患者32例，最小年龄为49岁，最大年龄为65岁，年龄均值为（52.36±5.13）岁；而对照组有男性65名，女性35名，最小年龄为50岁，最大年龄为64岁，年龄均值为（52.44±4.26）岁。观察组和对照组研究者在基本资料上无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。

1.1.1 入组标准

①且具有一定语言、文字接受能力；②均签署了知情研究协议书；③本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准；④脑微出血（CNB）、经头颅核磁共振检查提示隙性梗死（LI）、腔隙和血管附近间隙增大、脑白质病变（WMI），均符合脑小血管病变[2]；⑤全部病例均实施简易精神状态检查量表（MMSE），表明其认知障碍程度超过10分；⑥脑小血管病变的诊断标准按照中国脑小血管专家共同认证[3]。

1.1.2 排除标准

①存在老年痴呆、心理、精神方面疾病患者；②伴有颅内肿瘤与合并心、肝、肾等严重器官疾病者；③语言意识、认知功能障碍者；④不配合课题研究者；⑤脑动脉显著闭塞和狭隘者；⑥中毒低血糖、脱髓鞘和免疫性等导致的脑白质病变的脑部病症；⑦脑叶存在超过1/3的出血灶和梗死灶和分水岭、皮质下梗死灶；⑧存在吸烟、嗜酒等不良爱好者。

1.2 方法

1.2.1 全部患者均采用核磁共振成像检查方式，采用本院规定使用的磁共振检测仪，扫描参数分别为重复时间（ms）、回拨时间（ms）、视野（mm）、激励次数、层厚（mm）、间隔（mm）以及翻转角（°）等方面，DWI分别是4000、75、240、2.0、5.0和1.0，无翻转角；T2WI分别是5000、95、240、1.5、6.0和1.5，无翻转角；GRE-T2WI分别为800、12、240、1.0、5.0、1.0、20；T1WI分别是2100、24、240、1.0、5.0、1.0，无翻转角度。并计数颞叶、顶枕叶、额叶、丘脑、幕下小脑、基底节纹状体、基底节苍白球、岛叶、外囊、内囊等部位的病变状况，同时依照全部患者的检查结果将其分为脑微出血（CNB）组，隙性梗死（LI）组和脑白质病变（WMI）组，每组患者分别为53例、22例和12例例，共同存在脑微出血（CNB）、隙性梗死（LI）、脑白质病变（WMI）影响学特征的患者有13例。

1.3 观察指标

1.3.1 认知能力评估

采用Zung抑郁自评量表排将假性痴呆患者排除，同时采取简易精神状态检查量表（MMSE）、中国韦氏成人智能量表（WAIS—RC）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组患者认识领域、全脑认知功能进行评估。

1.3.2 简易精神状态检查量表（MMSE）

总分值为30分，含有记忆力、定向力、语言能力、计算能力、视空间能力等，采取简易精神状态检查量表（MMSE）对以上各项指标检测。

1.3.3 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

主要对研究者的听觉记忆能力（联想学习、指定记忆）、视觉记忆能力（无意义图形再认、图像自由回忆）以及视觉和听力整体记忆（人像特征记忆）等进行测试；测试的起初分值依照研究者的年龄查表和文化程度等获得值量表分，最后总量表分查表能获得记忆商值MQ，当MQ不足90分时，则表明存在记忆功能障碍。

1.3.4 中国韦氏成人智能量表（WAIS—RC）

主要包含操作量表和语言量表，同样是测试的起初分值依照研究者的年龄查表和文化程度等获得值量表分，最后总量表分查表能获得作业商值PIQ，语言智商值VIQ和总智商值FIQ，当FIQ不足90分时，则表明存在智能障碍。除此之外，采用算术测试和数值广度对研究者的注意力、计算力和记忆力等测试；采用木块图、图片排列、图画填充、图形拼凑等测试研究者的视空间能力、思维逻辑能力和执行能力；并采用数字符号对研究者的信息化处理速度进行测试。以上每项测试均由本院经过培训专业培训的神经科心理医师在十分安静的环境中获取、得到。

1.4 统计学分析

将此次研究结果均录入SPSS20.0统计学软件中，并对研究结果整理分析。计量资料采用分数±标准差（x±s）表示，组间差异用t检验；计数资料应用（n，%）表示，用x2检验。当P

2 结果

2.1 对比观察组和对照组的MMSE和记忆量表评分

观察组的MMSE评分为（22.16±5.13）分、MQ为（78.11±12.63）分，明显低于对照组的（27.62±2.63）分和（98.63±12.13）分，差异有统计学意义（P<0.05）；其中隙性梗死（LI）组的无意义图像再认（10.11±4.25）和图像自由回忆（12.05±4.23）等值量表分值和脑白质病变（WMI）组的无意义图像再认（10.35±4.33）和图像自由回忆（12.82±4.217）等值量表分值相比其他测试数值要低，相比对照组（17.45±4.88）和（18.65±5.62），存在显著差异，统计学具有意义（P<0.05），可观察组的个数据之间无明显的差异性，统计学无意义（P>0.05）；脑微出血（CNB）组、隙性梗死（LI）组和脑白质病变（WMI）组间的各项测试项目分数相比对照组，存在显著差异性，统计学有意义（P<0.05）。

2.2 对比观察组和对照组的AIS-RC评分

观察组的作业商值PIQ（79.23±9.65）、语言智商值VIQ（84.36±10.52）和总智商值FIQ（83.62±11.85）明显低于对照组（98.277±6.52）、（108.28±6.52）和（102.35±5.69），差异统计学有意义（P<0.05）；隙性梗死（LI）组和脑白质病变（WMI）组的算术、数字符号、木块图、数字广度等值量表分均明显降低（P<0.05）；而脑微出血（CNB）组的图片排列、木块图、数字广度、图画填充等值量表分明显降低（P<0.05）；三组共存的操作各项测试和数字广度、算术等分值明显降低（P<0.05）。

3 讨论

大量研究资料表明[3-4]，脑微出血和脑白质受损、缺血性脑卒中、腔隙性脑梗死、血管性痴呆、急性症状性脑出血有着紧密联系，而阿尔茨海默症脑微出血的发病率在17%-32%左右。此类疾病的生活指标、临床表现和脑微出血病灶数量存在一定联系。经过此次研究结果可知，观察组的MMSE、MQ、PIQ、VIQ、FIQ等明显低于对照组，差异有统計学意义（P<0.05）；另外，隙性梗死（LI）组和脑白质病变（WMI）组的无意义图像再认、图像自由回忆、算术、数字符号、木块图、数字广度等值量表分相比对照组，存在显著差异，统计学具有意义（P<0.05）；而脑微出血（CNB）组的图片排列、木块图、数字广度、图画填充等值量表分明显降低（P<0.05）；三组共存的操作各项测试和数字广度、算术等分值明显降低（P<0.05）。由此可见，脑微出血病引起的认知功能障碍可能与微出血血管自身病变有关，因为血液渗出、出血面积增加使得脑组织大面积受到损伤，进而对认知功能造成障碍[5]。

综上而言，对脑小血管病患者采取磁共振检查，经过影像学特征表明认知功能存在障碍，对其早期发现和诊断可有效预防脑小血管病，改善和缓解脑小血管病认知障碍，具有显著价值意义。

参考文献

李国辉. 脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害[J]. 中国实用医刊， 2015， 42（11）：1054-1056.

孔祥增， 王彦永， 王晓，等. 不同类型脑小血管病患者认知功能损害特征及危险因素分析[J]. 中国全科医学， 2017， 20（5）：543-548.

叶虹， 李飞， 潘志信，等. 脑小血管病影像学分型与血管性认知功能损害及相关危险因素[J]. 广东医学， 2016， 37（11）：1687-1690.

沈轲， 周君， 唐风云，等. 脑小血管病致血管性认知功能障碍的相关危险因素分析[J]. 浙江临床医学， 2015， 17（11）：1973-1974.

杨燃， 付志新， 张保华，等. 脑小血管病认知障碍与影像特征分析[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（24）：24-26.