部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的研究

李晓静

【摘 要】目的：研究与分析部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法：本文采取回顾性分析法对来我院进行治疗的患有肝硬化门脉高压症的患者76例（2016年10月-2017年10月）的治疗情况以及治疗效果进行回顾性分析。结果：患者在治疗之后的脾动与静脉及门静脉血流量、肝固有动脉血流速度、外周血细胞、消化道症状等情况显著优于治疗之前，具有统计学意义（p<0.05）。结论：部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的疗效显著，值得进一步推广与使用。

【关键词】部分脾栓塞术；肝硬化门脉高压症

【中图分类号】R675.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

肝硬化门脉高压症是临床上的一种常见疾病，该疾病采取常规的药物治疗，效果并不显著，需要采取手术治疗，而最有效的治疗方法为部分脾栓塞术[1]。本院自2016年10月起对来我院进行治疗的患有肝硬化门脉高压症的患者采取部分脾栓塞术治疗，效果显著。现将具体情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文采取回顾性分析法对来我院进行治疗的患有肝硬化门脉高压症的患者76例（2016年10月-2017年10月）的治疗情况以及治疗效果进行回顾性分析。在这76例患者中，有男51例，有女25例，年龄最高为62岁，年龄最低为18岁，平均年龄为（40.33±2.98）岁，根据肝功能 Child 分级，A级患者有32例，B级的患者有41例，C级的患者有3例。乙型肝炎肝硬化的患者有62例，丙型肝炎肝硬化的患者有14例。患者的资料具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者在进行治疗3d之前，需要给予患者诺氟沙星（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司 ，国药准字H20033022 ）来预防肠道感染，同时在手术治疗之前的4h后，需要禁食以及禁水处理。随后对患者进行常规布巾消毒，同时采取麻醉处理，麻醉采取的药物为2.0%的利多卡因，麻醉完毕后，需要采取Seldinger技术在患者的股动脉穿刺插管成功置入4F 导管鞘，随后再引入4F 导管，导管要插入到患者的脾动脉主干，插入完毕后需要对患者进行数字减影，主要是观察患者的脾动脉形态、大小以及脾动脉血流速度等情况，以此来对患者手术需要的明胶海绵条的数量进行估计[2]，明胶海绵条的大小要裁剪成1mm×1mm×1mm，同时还需要将明胶海绵条浸泡到庆大霉素16万U、地塞米松6 mg的混合溶液之中，同时在透视之下将浸泡过造影剂的溶液的明胶海绵条进行推注，使得其能够不断造影，以此来充分了解患者的栓塞面积。如果患者的脾动脉血流情况出现了减缓的情况，则需要给予患者数字减影检查，如果患者的栓塞面积达到了40.0%-60.0%的时候需要停止栓塞，最后在患者拔管、局部按压止血后的15min，进行局部加压包扎，手术之后需要给予患者抗生素治疗5-7d。

1. 3 评判标准

主要观察患者的脾动与静脉及门静脉血流量、肝固有动脉血流速度、外周血细胞、消化道症状等情况。

1.4 统计学科学处理

本次实验采取统计学软件SPSS 20.0进行统计学科学处理，其中计量资料采取（）进行表示，如果科学处理后的数据，结果显示p<0.05，即代表具有统计学意义。

2 结果

患者治疗之前的脾动脉的D为（0.61±0.11）cm，PV为（1.25±0.28）M/min，CD为（1.36±0.52）L/min，治疗之后的脾动脉的D为（0.48±0.08）cm，PV为（0.95±0.18）M/min，CD为（0.76±0.39）L/min，治疗之前的脾静脉的D为（1.35±0.27）cm，PV为（0.47±0.23）M/min，CD为（1.63±0.17）L/min，治疗之后的脾静脉的D为（1.08±0.18）cm，PV为（0.20±0.09）M/min，CD为（0.92±0.49）L/min，治疗之前的门静脉的D为（1.55±0.14）cm，PV为（0.24±0.06）M/min，CD为（1.94±0.72）L/min，肝固有动脉为（0.75±0.12）M/min。治疗之后的门静脉的D为（1.41±0.14）cm，PV为（0.16±0.04）M/min，CD为（1.42±0.41）L/min，肝固有动脉为（0.78±0.14）M/min，故患者在治疗之后的脾动与静脉及门静脉血流量、肝固有动脉血流速度、外周血细胞、消化道症状等情况显著优于治疗之前，具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

肝炎后肝硬化是临床上的一种常见疾病，该疾病的发作会导致患者出现肝硬化门脉高压症的发生，患有该疾病的患者的脾动脉和脾静脉的血流量高出正常人的2-3倍。对于该疾病的治疗一般可以采取药物治疗、外科脾切除术治疗以及部分脾栓塞术治疗，根据大量数据显示，对于肝硬化门脉高压症的患者采取部分脾栓塞术治疗，可以达到较优的治疗效果，值得进一步推广，但是该手术方法在哪方面的治疗效果更佳，还需要进一步研究与分析。但是根据大量临床经验显示，部分脾栓塞术治疗后可能会出现并发症，常见的并发症为肝肾功能衰竭、胰腺炎、异位栓塞、脾破裂以及自发性腹膜炎等，如果患者的肝功能 Child 分级为C級时，需要等到患者的等级为B级时，再进行部分脾栓塞术手术对患者进行治疗，临床效果较佳[3]。

本文就部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的疗效进行研究与分析，结果显示患者在治疗之后的脾动与静脉及门静脉血流量、肝固有动脉血流速度、外周血细胞、消化道症状等情况显著优于治疗之前，具有统计学意义（p<0.05）。故部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的疗效显著，值得进一步推广与使用。

参考文献

王一飞， 刘利珍， 朱峰，等. 脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效[J]. 肝脏， 2017， 22（1）：44-46.

刘洋莉， 庞群， 王玉娇，等. 肝硬化门脉高压脾栓塞术护理研究[J]. 饮食保健， 2017， 4（9）.

饶建锋. 2种手术方案治疗肝硬化门脉高压症临床疗效差异分析[C]. 江西省第四次中西医结合传染病学术会议论文汇编. 2017.