个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析

王美书

【摘 要】目的：在肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理策略的临床价值分析。方法：将本院2016年7月至2017年7月肝胆外科临床中接收并应用围手术期基础护理的50例手术患者作为甲组，另选择同期接收并应用个性化护理策略的50例同疾病患者作为乙组，比较两组的护理效果。结果：乙组护理效果优于甲组，且护理后的SAS评分、SDS评分均低于甲组，护理满意度评分高于甲组差异有统计学意义，P<0.05。结论：肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理策略的效果显著，临床价值颇高。

【关键词】肝胆外科；个性化护理；围术期；临床价值

Objective： to analyze the clinical value of individualized nursing strategy in perioperative nursing of hepatobiliary surgery.Methods： from July 2016 to July 2017， 50 patients receiving and applying perioperative basic nursing care in the clinic of hepatobiliary surgery in our hospital were selected as group A， and 50 patients with the same disease received and applied individualized nursing strategy in the same period as group B.The nursing effects of the two groups were compared.Results： the nursing effect of group B was better than that of group A， and the score of SAS after nursing was lower than that of group A， and the score of nursing satisfaction was higher than that of group A （P < 0.05）.Conclusion： extrahepatic bile The effect of applying individualized nursing strategy in perioperative nursing is remarkable and the clinical value is quite high.

Keywords Hepatobiliary surgery； individualized nursing； perioperative； clinical value

【中圖分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

在医院肝胆外科临床中，每年都会收治大量的手术患者，且疾病种类繁多，常见的手术类型有脾脏手术、肝胆手术以及胰腺手术等。在患者的围手术期间，由于患者对自身疾病缺乏足够的了解，对手术治疗的机制缺乏正确认知，导致患者常常出现一些焦虑、紧张甚至过度担忧等不良情绪，影响手术效果[1]。鉴于此，肝胆外科临床护理工作人员常在患者围手术期护理中开展有效、全面的护理措施，以缓解患者对手术的恐慌，帮助其掌握更多与自身疾病、手术治疗等相关的知识，便于保持积极的心理配合治疗，从而获得较高的治疗效果。我院对收治肝胆外科手术患者应用个性化护理策略后，获得了令人满意的效果，现随机抽取100例总结报道如下。

1 资料及护理方法

1.1 临床资料

将本院2016年7月至2017年7月肝胆外科临床中接收并应用围手术期基础护理的50例手术患者作为甲组，另选择同期接收并应用个性化护理策略的50例同疾病患者作为乙组。甲组中包括了30例男性患者与20例女性患者；年龄范围均处于24岁-66岁之间，平均是（48.8±7.0）岁；病程是3个月-5年，平均是（1.5±0.2）年。乙组中包括了29例男性患者与21例女性患者；年龄范围均处于23岁-65岁之间，平均是（48.5±6.9）岁；病程是2个月-5年，平均是（1.4±0.4）年。甲乙两组手术患者的临床资料均获得我院伦理委员会审核与批准，比较其年龄、性别、病程，差异不具备统计学意义，可对比，P>0.05。

1.2 护理方法

甲组50例患者均在围手术期护理中应用基础护理，包括常规的宣教、饮食指导、用药监督等。乙组50例患者在围手术期则应用个性化护理策略，主要内容包括了以下几点：

1.2.1 个性化健康教育

患者入院之后，护士指导其开展详细检查，然后详细询问并记录患者的基本情况，包括年龄、家庭住址、经济收入等，然后评估其疾病情况，并根据评估结果制定个性化的围手术期护理计划，然后根据患者的文化水平情况开展个性化的健康教育。其中，针对文化水平较低者，护士可以通过宣传画报、影视资料等，并应用通俗易懂的语言向其介绍病情情况，发病原因以及围手术期间应当注意的事项；针对文化水平较高者，护士可以从专业的角度向患者讲解疾病发生的机制、病情进展的过程及手术原理等等。通过个性化健康教育使得每一位患者均能对自身疾病有一定认知。

1.2.2 个人化心理疏导

患者由于对自身病情不了解，对手术治疗机制认知不够充分，往往在术前表现出高度紧张、过度担忧等不良心理，甚至对手术表现出恐惧的情绪，不愿与医护人员积极交流沟通，不愿主动配合临床治疗。因此，在手术前，护士要主动与患者交流，耐心倾听其内心诉求并满足其愿望，第一时间了解患者心里所想，并通过心理疏导减轻患者的焦虑情绪。比如，术前保持充分的休息；通过听音乐缓解自身紧张的情绪；家人多给予患者陪伴、安慰以及鼓励等，增加患者的安全感和重视感，使其对手术充满信心。

1.2.3 个性化引流护理

手术治疗期间，护士需要根据患者的个人情况留置引流管，根据患者病情恢复情况决定拔管的时间。与此同时，在留置期间需要每天监测引流液的量、颜色、气味等，如果发现出现异常立刻上报主治医师。另外，还需观察引流管是否出现移动、脱落等。

1.2.4 术后常规护理

手术结束后，护士将患者送往普通病房，并协助其寻找舒适的体位，将病房内的温度与湿度调节好，每日强化室内的晓得处理等工作。另外，护士还需密切观察手术切口情况，及时更换辅料，保持术口周围的皮肤干燥、清洁，以免引起感染；与此同时，护士还需做好胆道出血的预防处理，一旦发现异常，立刻上报并遵医嘱处理。

1.3 观察指标

（1）对比两组手术患者的护理效果，包括下床活动的时间、排气时间、术后进食时间、住院时间。（2）分别运用通过SAS量表与SDS量表评估两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪[2]。（3）应用本院自制的护理满意程度调查量表对两组患者的满意度进行评价，满分是100分，分值越高表示患者对本次护理服务的满意度越高。

1.4 数据统计处理

数据均用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，“x2”检验；计量资料用“（）”表示，“t”检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 結果

2.1 比较甲乙两组手术患者护理效果

甲组50例患者下床活动的时间为（40.0±70）h、排气时间为（42.0±7.0）h、术后进食时间为（45.0±6.5）h、住院时间为（12.6±1.8）d；乙组50例患者下床活动的时间为（26.0±7.0）h、排气时间为（30.5±6.9）h、术后进食时间为（32.0±6.3）h、住院时间为（7.3±1.6）d，甲组下床活动的时间、排气时间、术后进食时间、住院时间均长于乙组，差异有统计学意义，P<0.05，

2.2 比较甲乙两组患者护理前后的SAS、SDS评分

甲组50例患者护理前的SAS评分、SDS评分分别是（60.6±7.0）分、（57.8±1.2）分；护理后的SAS评分、SDS评分分别是（52.3±1.8）分、（53.3±2.5）分；乙组50例患者护理前的SAS评分、SDS评分分别是（60.8±7.1）分、（57.7±1.1）分；护理后的SAS评分、SDS评分分别是（35.6±2.0）分、（33.1±3.0）分；护理前两组患者的SAS评分、SDS评分比较无差异，P>0.05；护理后乙组的SAS评分、SDS评分均低于甲组，差异有统计学意义，P<0.05，

2.3 比较两组患者的护理满意度评分

甲组50例患者的护理满意度评分是（82.6±2.3）分，与乙组的（98.8±1.0）分对比，差异有统计学意义，P<0.05，

3 讨论

近些年来，随着人们的生活水平不断升高，健康意识不断加深后，对临床护理工作的要求越来越高。个性化护理策略是一种基于基础护理而发展的临床护理模式，在具体实施中根据患者的实际情况制定有针对性的个性化护理模式，能够全面提示临床护理效果。

肝胆外科手术涉及的内容广泛，疾病种类繁琐，属于慢性疾病范畴。常见的肝胆外科疾病有脂肪肝、肝炎、胆囊炎、胆石症等等，具有发病急促、病情严重等特点，入院后患者往往需要接受手术治疗，同时也增加其心理压力。加之患者对自身疾病缺以及手术治疗等相关知识乏充分的了解，常表现出焦虑、紧张等不良心理[3]。为了缓解患者的不良情绪，促进其积极主动配合医务人员的治疗，我院对收治的肝胆外科手术患者积极应用了个性化护理策略，获得了满意的效果，研究中，甲组下床活动的时间、排气时间、术后进食时间、住院时间均长于乙组，差异有统计学意义，P<0.05，说明该护理模式能够获得显著的护理效果；与此同时，护理后的SAS评分、SDS评分均低于甲组，护理满意度评分高于甲组差异有统计学意义，P<0.05。说明肝胆外科手术患者的围术期应用个性化护理能够改善其焦虑、抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意度。

综上，在肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理策略的临床价值颇高，建议广泛推广。

参考文献

张春元.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].河北医药，2016，38（04）：631-633.

宗敏.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2017（17）：146+149.

霍小艳.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值[J].首都食品与医药，2017，24（24）：91-92.