掌侧“T”形钢板切开复位内固定治疗尺桡骨远端复杂骨折的疗效分析

梁波

【摘 要】目的：探讨掌侧“T”形钢板切开复位内固定治疗尺桡骨远端复杂骨折的疗效。方法：选取2016年1月-2017年1月我院收治的尺桡骨远端复杂骨折患者64例，随机分为两组，对照组应用传统的石膏夹板外固定治疗，研究组应用掌侧“T”形钢板切开复位内固定治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果：研究组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：在对尺桡骨远端复杂骨折的治疗过程当中，利用切开复位可以清晰的了解骨折部位的组织结构，更有效、准确的进行复位操作，掌侧“T”形钢板切开复位内固定可以有效的加快患者恢复速度，有利于预后质量，复位、固定操作简单，具有较高的有效性和安全性，在临床上应当进行进一步的推广与应用。

【关键词】掌侧“T”形钢板切开复位；内固定；尺桡骨远端复杂骨折

【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

尺挠骨远端骨折是最常见的骨折之一，占全身骨折的16%左右。尺挠骨远端骨折大都属于比较严重的关节内骨折，具有不稳定的特点。传统的治疗大多采用非手术手段进行复位，然后采用夹板进行外固定治疗，效果不甚理想[1]。随着临床治疗研究的不断深入，患者不仅仅要求功能复位，同时也对挠骨远端复位提出了更高的要求，近年来掌侧“T”形钢板切开复位内固定治疗应用比较广泛，我院在對尺桡骨远端复杂骨折治疗过程当中，使用掌侧“T”形钢板切开复位内固定法进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年1月我院收治的尺桡骨远端复杂骨折患者64例，根据随机分组的原则，将患者分为对照组和研究组。对照组：男性17例，女性15例；年龄27-73岁，平均年龄为（42.6±3.4）岁；住院时间为9-32天，平均住院时间为（22.3±3.4）天；其中摔伤14例，车祸伤12例，高处坠落伤6例。研究组：男性18例，女性14例；年龄25-74周岁，平均年龄为（41.3±3.2）周岁；住院时间为12-33天，平均住院时间为（19.4±4.3）天；其中摔伤13例，车祸伤13例，高处坠落伤6例。所有患者均符合尺桡骨远端复杂骨折诊断标准。两组尺桡骨远端复杂骨折患者在性别、年龄、住院时间等方面均无明显差异。所有患者均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法：对照组采用传统的石膏夹板外固定治疗。患者经麻醉后，在X光机透视下对骨折部位进行复位，再进行相应部位的石膏夹板外固定。

1.2.2 研究组治疗方法：研究组采用掌侧“T”形钢板切开复位内固定治疗。患者经麻醉后，从掌侧入路，对骨折部位进行切口，使挠骨远端与骨折端充分暴露，对骨折处进行清理后进行复位，最后选择相应的“T”形钢板进行固定。

1.3 观察指标

1.3.1 观察并比较两组患者的治疗效果，其主要包括优、良、一般和差。本研究评分参照Lidstrom评分进行[2]。优：患者骨折部位疼痛、肿胀等临床症状完全消失，关节活动正常无障碍，患者可以进行正常活动；良：患者骨折部位疼痛、肿胀等临床症状基本消失，关节活动基本正常；一般：患者骨折部位疼痛、肿胀等临床症状有所缓解，基本关节活动受限；差：患者骨折部位疼痛、肿胀等临床症状无明显改善，关节活动受限，不能进行自主活动。优良率=（优例数+良例数+一般例数）/总患者例数。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者术后治疗效果情况

治疗7周后进行回访，研究组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）

3 讨论

尺挠骨远端骨折是比较常见的骨折之一，根据骨折程度，可分为稳定性骨折和具有不稳定性的严重骨折[3]。传统的复位以及石膏夹板固定可以有效治疗尺挠骨远端的稳定性骨折，但对于不稳定性的严重骨折，特别是涉及到关节面的粉碎性骨折，传统的复位手法和石膏夹板固定治疗不能起到很好的治疗效果。

掌侧“T”形钢板切开复位内固定治疗尺桡骨远端复杂骨折的优势主要体现在以下两个方面：第一，掌侧入路，进行切开复位。良好的声裂解剖可以使得肢体的正常功能得到有效的维持，在对尺桡骨远端复杂骨折的治疗过程中，应尽量正常恢复其原有的解剖关系，切开复位为准确有效的复位操作提供了条件，可以在清晰的直视环境下清理骨折部位，在有效复位的基础上确保骨关节面的平整[4]；第二，内固定的优越性。对于尺桡骨远端复杂骨折部位进行“T”形钢板固定，可以符合局部解剖以及相关力学关系，患者可以及早的进行功能性恢复训练[5]。

综上所述，在对尺桡骨远端复杂骨折的治疗过程当中，利用切开复位可以清晰的了解骨折部位的组织结构，更有效、准确的进行复位操作，掌侧“T”形钢板切开复位内固定可以有效的加快患者恢复速度，有利于预后质量，复位、固定操作简单，具有较高的有效性和安全性，在临床上应当进行进一步的推广与应用。

参考文献

杜晓龙，宋涛，欧学海，等.掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗AO23-C2型桡骨远端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（3）：315-317.

康宝林，王东建，张鑫.掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的比较研究[J].实用骨科杂志，2016，22（3）：272-274.

王贤芳.经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析[J].创伤外科杂志，2016，18（10）：617-619.

王炜，马会旭，何涛，等.背侧辅助切开复位植骨联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折的近期临床疗效[J].重庆医学，2016，45（35）：5017-5019.

陈华，姜新峰.外固定支架辅助复位、掌侧锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效分析[J].江苏医药，2016，42（20）：2276-2277.