米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果分析

胡相娟

【摘 要】目的：探讨围绝经期子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗的临床效果。方法：选取2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的180例围绝经期子宫肌瘤患者为观察目标，依照随机数字表法分为两组，即参照组（n=90）、实验组（n=90）。参照组患者应用10.0mg米非司酮治疗，实验组患者应用12.5mg米非司酮治疗，比较分析两组患者治疗效果。结果：两组患者较治疗前有显著的效果，米非司酮12.5mg治疗方法比米非司酮10.0mg治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：在围绝经期子宫肌瘤治疗中，12.5mg米非司酮的效果更加确切，能够显著改善患者临床症状，值得临床应用与借鉴。

【关键词】米非司酮；围绝经期；子宫肌瘤

【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤，病因为子宫平滑肌细胞组织增生，高发于40～50岁的围绝经期女性，在临床中有较高的发病率[1]，今年呈现处不断增加的严峻趋势。早期子宫肌瘤是一种良性肿瘤病变，可称之为子宫纤维瘤、纤维肌瘤。随着子宫肌瘤病情的发展，若治疗不及时，就会危及患者身心健康，降低患者生活质量。为此，本文现对2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的180例围绝经期子宫肌瘤患者予以研究，分析米非司酮的治疗效果，进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的180例围绝经期子宫肌瘤患者为观察目标，依照随机数字表法分为两组，即参照组（n=90）、实验组（n=90）。参照组患者年龄范围36～54岁，平均为（45.15±4.57）岁；病程范围7个月～3年，平均为（1.70±0.41）年。

试验组患者年龄范围36～55岁，平均为（45.24±4.71）岁；病程范围7个月～3年，平均为（1.71±0.40）年。

对比分析两组患者上述资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组患者实施米非司酮（生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20030673）12.5mg治疗，患者月经1d服用，每天行晚餐1小时后口服，共治疗3个疗程，每个疗程为1个月[2]；参照组患者应用米非司酮10.0mg治疗，使用方法与参照组上述一致，若患者服药期间产生月经不规则、月经量过多等并发症，需要停药到医院及时就诊，在明确排除恶性肿瘤、经肝肾功能检测后，继续服用药物。

1.3 观察指标

通过应用超声诊断仪，检测患者的肌瘤位置、三维径线、子宫等指标。疗效判定标准：显效为经治疗后患者子宫肌瘤体积减小40%以上；有效为经治疗后患者子宫肌瘤体积减小20%～40%，无效为经治疗后患者子宫肌瘤体积减小20%以下。临床有效率=（显效+有效）。

1.4 统计学分析

将两组患者临床数据输入统计学软件SPSS 20.0中分析，计数资料表示为百分率形式，应用卡方检验，计量资料表示为（）形式，应用t值检验，P<说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床有效率对比

实验组的临床有效率为94.44%，参照组的临床有效率为83.33%，实验组的临床有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治疗后的子宫体积与肌瘤体积对比

两组治疗子宫体积、子宫肌瘤体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积小于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

围绝经期是每位女性的必经生理阶段，主要是指卵巢功能逐渐降低到绝经1年之中的变化，女性激素水平、生理状态的异常，会引发多种生殖系统疾病。结合相关临床资料，围绝经期女性患上子宫肌瘤的比率非常高，约为71%，并伴有下腹部抱愧、排尿障碍、月经异常等并发症[3-4]，严重危及了患者身心健康，降低了患者生活质量。

子宫肌瘤是一种女性生殖系统的常见病症，从相关数据资料中可得知，该疾病的产生与年龄存在很大关联，尤其是对于围绝经期女性而言，许多子宫肌瘤具有肿瘤体积较大、肿瘤多发的特点，针对该疾病过去临床治疗仪手术为主，然而手术手段会给患者造成的伤害较大，还会诱发阴道出血、感染等不良反应。子宫是广大女性主要的生殖系统，对于促进激素的分泌具有重要作用，若采取子宫切除术的方法，其技术及精准性要求较高，费用成本昂贵，难以在基层医院中推广开来。对此，研究安全可靠、简易操作的方法来治疗围绝经期子宫肌瘤，一直是临床学界的探讨热点。子宫肌瘤的发病机制尚未得出具体的结论，但可以确认的是，若产生子宫肌瘤病变，其中的雌二醇等激素水平会不断上升，还会影响到病情。此外，孕激素也与子宫肌瘤存在很大关系，会对子宫肌瘤起到刺激作用，再加上细胞核分裂会促使子宫肌瘤的增生与增长。如果患者体内子宫肌瘤的增大，会出现下腹坠痛、月经量增加、排尿障碍、贫血等并发症。

米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可与孕酮受体进行竞争性结合，促进黄体溶解、降低孕激素活性，进而起到改善激素水平的效果，与此同时，既能抑制孕激素受体基因转录，又能对下丘脑-垂体-卵巢轴产生作用，并对排卵功能产生抑制作用，进而诱发闭经。米非司酮还能促进肌肉缺氧性变性坏死，减小肌瘤体积，米非司酮还能通过阻断孕酮与其受体结合后产生生物学效应，加快肌瘤的萎缩，但米非司酮停药后，患者病情极易复发，由此说明，药物只是暂时缓解症状，无法取代手术治疗。由于米非司酮能显著减小肌瘤体积、减少术中出血量、改善贫血症状，可结合患者实际病情进一步应用。在子宫肌瘤治疗中，米非司酮应用十分普遍，但该药物是否具有诱发绝经一直是人们争论的热点，且人们对其用法用量难以把握。因此，本文对围绝经期子宫肌瘤患者进行研究，进一步分析了米非司酮的临床治疗效果。本研究显示，实验组临床有效率为94.44%，参照组的临床有效率為83.33%，实验组的治疗效果显著好于参照组，含有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，结合围绝经期子宫肌瘤患者的病情，使用米非司酮治疗效果显著，剂量为12.5mg，可减少并发症，提高治疗效果，应用价值极高。

参考文献

潘振球，范丽英，金亚蓓等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2015（12）：79-80，83.

方海娅，张海燕，寿华锋等.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：987-989.

杨冬红.米非司酮保守性治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效及影响因素[J].医学临床研究，2017，34（6）：1075-1077.

李巍巍.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效研究[J].中国实用医药，2018，13（8）：120-121.