孩子好动是患了多动症吗

□文/吴尤佳

“这孩子特别好动，简直一刻也停不下来，直到累极了睡着为止，这孩子是不是患了多动症啊？”在门诊，经常有孩子家长这么问儿科医生，真相到底是什么呢？

多动症“青睐”男孩

多动症，在医学上称为注意缺陷障碍，是儿童期最为常见的一种行为障碍，多表现为与年龄不相称的注意力不集中、冲动过度，同时可能合并品行障碍、情绪障碍、学习障碍等。

多动症在学龄儿童中的患病率为3%~5%，其病因和发病机制尚不明确，目前认为本病是由多种生物因素、心理因素和社会因素所致的一种综合征。

小儿最早何时会出现多动症的苗头？其实，与年龄不相称的过多活动，在婴幼儿期和学龄前期即会出现。

婴儿期表现为好哭、易激惹、手足不停地舞动、兴奋少眠、难以养成有规律的饮食和排便习惯；会走路后活动明显较正常同龄儿童增多，除了睡眠时间外，难以有安静的时刻。进幼儿园后不守纪律、好喧闹和捣乱，玩耍也无耐心，一个玩具玩一会儿就更换等，通常是多动症的表现。

当然多动症最常见的表现还是注意缺陷，表现在上课时注意力不集中、思想常开小差，对老师的提问茫然不知或答非所问、做作业容易受外界无关刺激影响而分心，平时做事也是丢三落四。

但是对有趣的电视节目、书刊、新奇的游戏等则会全神贯注或相对集中注意力（被动注意占优势）。

多动症儿童的注意力不能高度集中、注意时间短暂，并且注意范围狭窄、不善于分配注意，正常儿童能在同一时间内清楚地掌握住需要注意的对象和数量，而多动症儿童会出现如做作业容易漏题、串写、马虎、计算出现不应有的低级错误、难以按时完成作业等。

多动症患儿常有学习困难

多动症还表现为活动过度，无明确的目的性，动作杂乱无章、并不停地变换花样。因而其行为动作常常有始无终、缺乏完整性而显得支离破碎，生活中做任何事情都是虎头蛇尾，难以善始善终。

多动症孩子还会表现为情感和行为异常。由于这些孩子有注意障碍、活动过度、冲动任性和学习成绩下降而常遭老师的批评，同学的讥讽、鄙视，家长的训斥打骂，他们的自尊心受到伤害，情感更加脆弱，容易出现以下症状：

学习困难 多动症儿童常常伴有学习困难，这其实并非是由于智力低下引起，主要表现为成绩波动，时好时坏；学习成绩随升入高年级而逐渐下降；学习和考试时出现不应出现的“低级错误”；药物和心理行为治疗可以提高学习成绩。

退缩和回避 多动症儿童常常以退缩和回避的方式来“自我防卫”，以试图改变自己处处受责备的状况，因而会出现害怕上课、不做作业、逃避考试、甚至逃学的情况。

幻想和孤独 由于在学校和家庭中得不到应有的呵护、关心和乐趣，多动症儿童便会寻求精神上的安慰与满足，因而会逐渐出现幻想和孤独症状。

掩饰和否认 为了逃避责难和惩罚，多动症儿童会抢先通过开玩笑、做鬼脸、说谎等方式来掩饰自己的错误，有的患儿甚至完全否认自己的不良表现，把自己的行为过失归罪于老师同学的批评和家长的责备打骂。

过度补偿 有的多动症患儿为了抗衡自卑情绪、补偿自尊心受到的伤害，会组织小团体，领头对老师和同学搞恶作剧，甚至结伙斗殴，这些冲动行为易造成儿童品行障碍、甚至构成少年犯罪。

如何鉴别多动症

正常儿童也常有贪玩、好奇心强、好动、调皮、注意力分散等情况，而多动症儿童的多动无目的性，需仔细观察其行为特征。

多动症儿童如何治疗呢？多动症儿童的治疗需要家长、老师和医生共同采用心理支持、行为矫正、家庭和药物治疗等综合措施，才能取得好的效果。

目前行为矫正和药物治疗的效果得到肯定，行为治疗由治疗者根据患儿的情况设计个体化的治疗方案，一般采用的方法包括正性强化法（表扬、赞许、奖赏）、处罚法、消退法。

当多动症儿童症状明显，导致学习困难、学习成绩下降，或有明显的行为异常时，可同时使用药物治疗，如哌甲酯、匹莫林等。

对于在婴幼儿和学龄前期就有好哭、少睡、注意力分散、活动过多、冲动任性、倔强等症状的孩子，在进行心理行为矫正的同时，应进行提高主动注意力的早期训练，这样有助于减少或减轻多动症的发生。

此项训练可以在每天固定的时间，在无任何外界干扰的环境下与患儿一起进行针对性的学习活动，如看图识字、识别几何图形和颜色、学习简单的计算和画画、学儿歌、讲故事、做手工等，训练的时间和内容应与小儿年龄和发育水平相适应。

从其能自我控制保持主动注意力的最短时间开始，一般需经3~4周时间，当已形成习惯，建立起良好的条件反射后，再逐渐延长每天的训练时间，如能持之以恒到学龄期，孩子的自控能力、主动注意力就会明显提高。

多动症儿童的预后与病情轻重程度、是否及时有效治疗有关，那种认为多动症儿童随着年龄增大症状会自然消失而不积极治疗的做法是错误的，对本病的预后很不利。

总之多动症儿童需要家长、老师、医生和社会给予更多的包容与理解，由于他们旺盛的精力和好动的个性特征，成年后可选择适合的职业，如从事销售、文体艺术等职业。