输卵管阻塞 还能怀孕吗

山东王女士

医生您好，我之前是双侧输卵管阻塞，无法怀孕，做了检查和治疗以后，情况稍微好转了一点，请问我还可以怀孕吗？

高芹 山东大学附属生殖医院 主任医师

输卵管是人体中的重要器官，人类生生不息，输卵管功不可没。输卵管是细长而弯曲的管子，长约8~14厘米。输卵管连同临近的韧带伸展开来，犹如天使背后的一对翅膀。它具有四大功能：输送精子、抓取卵子、提供精卵结合的场所、运送受精卵进入宫腔。其中任何一个功能受损，都会导致生育功能障碍。

输卵管因素导致的不孕，是所有不孕因素中所占比例最大的一个原因，约占女性不孕的25%~50%。其功能异常往往是盆腔炎症造成的，也有先天发育的异常。

对于因盆腔炎导致不孕的患者，盆腔炎的治愈并不等于输卵管功能的恢复。大多数输卵管通而不畅，盆腔粘连的不孕患者，其输卵管和盆腔的病理状态是以往炎症的结局，而不是开始。而且慢性盆腔炎往往不能彻底治愈，仅能减轻症状。因此，反复数年将不孕的治疗重点放在盆腔炎的治疗上是下下策，特别不建议长年累月使用中药治疗。

因此，输卵管阻塞肯定是难以自然受孕。但输卵管通畅，就一定能怀孕吗？那也不一定，还有许多制约条件的，只能说是存在自然受孕的条件，可以试试怀孕。

输卵管通畅，还需要具备以下条件才能怀孕：

时间怀孕急不出来的，要有足够的时间去受孕，专家给出的时间是1年。

性生活是否正常每两到三天一次性生活对成功受孕最有利。不推荐限定在排卵期进行性生活，因为这会导致压力。

不避孕不避孕是想怀孕的先决条件。值得注意的是，对于那些使用安全期避孕法、体外排精法避孕很成功的夫妇来说，可能有潜在性的不孕因素。

在输卵管复通以后，经过一定疗程的治疗，如仍未怀孕，应积极求助于生殖医学医生。通过对生育力的评估，给出相应的治疗建议，比如：腹腔镜、试管婴儿等。

宝宝出牙该注意什么

广东 苏女士

我家孩子刚满半岁，开始长牙了，宝宝出牙的时候，家长应该注意些什么呢？

王立超东莞口腔医院

一般宝宝6～8个月开始出牙，个别宝宝到12～14个月才开始出牙。一般下面的两个门牙最先长出来。随后是上门的两个门牙。接着其他牙齿陆续长出来，到2岁半时基本上20个乳牙全部长齐了。

父母为迎接宝宝的出牙，要学习一些基本知识。一般在宝宝6个月的时候就要注意观察出牙表现了，比如喜欢咬硬物、咀嚼、流口水、烦躁、甚至发烧哭闹等，还有牙龈肿胀、压痛、不吃东西、睡眠不好等。

出牙对宝宝的影响各有不同，有的孩子没有明显症状，有的孩子症状典型。以下小贴士可以让爸爸妈妈帮助宝宝缓解出牙的不适或疼痛：

给宝宝准备一个橡胶环，让宝宝咬着玩。不要里面有液体的那种，材料也要环保。

没有出牙前可以用橡胶手指套按摩牙龈，或者用冰湿纱布擦拭牙龈。

配方奶粉、牛奶、果汁等都会导致龋齿，因此吃饭后用奶瓶喝一点水有利于清洁口腔；

重要的是，在1岁的时候就要带宝宝去看牙医了，在那里可以获得专业的口腔护理知识。

能不能改用他汀以外的降脂药物

山东 刘先生

医生您好！我血脂高好多年了，一直服用他汀来治疗。最近听说他汀类药物有副作用，并且国外有友人给我带来了一些保健品，据说对降低高血脂挺有效果的。

郭艺芳 河北省人民医院

他汀类药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。大量研究表明，采用他汀治疗可以大大降低冠心病与脑梗死等患者发生严重后果的风险。虽然目前临床应用的降脂药还有很多种，但其疗效均不如他汀可靠。

他汀主要通过降低血液中胆固醇水平发挥心血管保护作用。有研究显示，将低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C）降低1毫摩尔/升，第1年内心梗、脑梗与心血管死亡风险降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%，此后治疗每延长1年，这些严重事件风险进一步降低1.5%。治疗5年后其风险降低20%~25%。这些数据足以说明他汀的重要性。

此外，这位患者提高了保健品，要注意保健品是不能替代药物的。

孩子为啥容易得中耳炎

广州 胡女士

我家孩子3岁了，最近总是说耳朵不舒服，到医院一查才知道患上了中耳炎。为什么孩子易得中耳炎了呢？

徐志忠广州协佳医院

中耳炎是儿童常见病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。需要注意的是，有些家长以为孩子耳朵疼痛、化脓等症状消失了就是病好了，其实这是错误的。

在儿童常见病中，中耳炎发病率仅次于感冒。据统计，四分之三的幼儿在3岁以前至少经历一次耳内感染，其中近一半的孩子可能会感染三次以上。那么它是怎么引起的呢?

儿童的耳部结构尚未发育完善，尤其是连接中耳和咽部的咽鼓管，不仅仅是一个连接的导管，还具有调节中耳腔的压力、引流中耳分泌物的功能。

而小儿的咽鼓管和成人有很大的区别，不仅形态上不似成人的咽鼓管长而成角，而是短、宽、平；且位置低。当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。

感冒时，鼻内黏膜受到刺激后，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时，那里就形成了细菌滋生的最理想的温床。

此外，婴儿吐奶、呛咳及拧鼻涕用力太猛时，也容易导致细菌从咽鼓管进入到中耳，从而引起化脓性中耳炎。有些父母给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。