癫痫发作是怎么一回事

□文/林吒吒俞群浙江大学医学院附属第二医院

癫痫发作是因为大脑细胞不正常放电所引起的，每次发作通常会持续数十秒到二三分钟。癫痫发作的类别有许多种，最常见的是全身强直阵挛性发作、复杂部分性发作以及失神性发作。

癫痫发作时，可能会出现全身抽筋，也可能只有一边手、脚的局部抽筋，亦可能是只重复同一种动作的局部发作。病人会有一段时间意识丧失：有的情形是完全丧失意识，有的则是部分丧失。一旦癫痫开始发作，就无法阻止，必须让它自己结束。此时给病人吃药或者掐人中并不能有所帮助。如果病人因“癫痫大发作”而大声喊叫着，不必担心，病人并非因为痛苦而喊叫，而是因为肺部空气急促呼出的缘故。

容易引起癫痫发作的因素

包括过度通气、闪光刺激（如电视、电脑）、情绪不佳压力大、月经周期的特定阶段（女性荷尔蒙改变所致）、睡眠不足、突然减药或停药、短时间内体重改变太大、持续腹泻、服用某些药物、血糖及电解质变化、感冒、喝酒、感染发烧等，避免发作诱因非常重要。

癫痫发作的影响

癫痫发作的影响以意外伤害为主，包括跌伤、摔伤、撞伤、烫伤、咬伤、溺水、窒息、吸入性肺炎、车祸等。而癫痫发作本身也可能会造成身体和大脑缺氧、内分泌失调、体内酸碱度失衡及代谢异常。癫痫持续状态造成的影响会更严重，必须紧急送医处理。

癫痫发作怎么办

癫痫发作时，最重要的是维持呼吸道的通畅。如果病人口中有食物或呕吐物，需赶快挖出，待全身强直发作结束，赶快将其翻转成侧躺的姿势，以便唾液流出，避免呛到或引起吸入性肺炎。另外，如果病人外穿高领或紧身的衣物（包括领带及眼镜），应尽快解开或脱掉；将周遭尖锐的物品移开以免撞伤；用衣物垫在病人身体下面以免磨伤。

放压舌板并不是绝对需要，要避免强行撬开病人齿颚关节，以免受伤，如果要放置需小心放置于臼齿间，以免撞断门牙。不要强行约束，以免造成骨折；在尚未完全清醒前，不要喂食或喂药，也不要试图中止发作，只需仔细观察并记录发作时的状况（包括发生时手脚抽动的情形、从开始到停止的时间、隔多久才恢复知觉）。发作停止后，让其侧睡直到清醒为止，并维持舒适的姿势和安全安静的环境，必要时予以保暖，在患者尚未完全清醒前不要离开。

癫痫发作时一定要送医吗

大部分的癫痫发作是不需要送医的，除非是发作时间太长（连续抽搐超过5分钟）、癫痫频繁发作并且间隔越来越短、连续两次癫痫发作而且中间没有恢复意识、呼吸困难或受伤时，才需要送医院观察治疗。

癫痫如何治疗

癫痫是一种慢性、反复发作的大脑疾病，绝大部分患者需要长期服用抗癫痫药物治疗，才可以控制癫痫发作的次数。

●避免引起癫痫发作的原因：减少或去除引起癫痫发作的原因，以控制癫痫发作的次数。

●使用抗癫痫药物：每天按时服用抗癫痫药物，不要随便减药或停药，以控制癫痫发作的次数。

●手术治疗：约有20%的癫痫病人因为无法用药物控制癫痫发作，可以经由癫痫专科医师评估是否适合进行手术，选择手术治疗方式。

●生酮饮食治疗：一部分药物难以控制的患者，在癫痫专科医师的指导下，可以进行生酮饮食治疗。

如果仅是因为特殊的原因（例如：发烧、感染发炎、饮酒、代谢异常、服用某些药物等）才引起癫痫发作的人，只要减少或去除这些特殊原因可能就不会再发作了。

服用抗癫痫药物时要注意什么

●每天按时吃药，以维持血中稳定的药物浓度。

●尽可能不要忘记吃药，因为中断服药忘记，会降低治疗效果或导致癫痫发作。

●有些人刚开始服用会有想睡或恶心的情形，不过这些药物都是从很小的剂量开始，逐渐增加，所以服用一段时间身体适应后，血中浓度达一定时，这些现象是可以获得改善的。

●不可中断，或因为时常发作而自行增加药量。因为突然停药，可能会使血中药物浓度下降，从而引发生癫痫恶化甚至癫痫持续状态；自行增加药量有些会有副作用发生，导致癫痫控制效果不佳，所以药量的调整必须由神经专科医师依据血中药物浓度及发作次数评估后再做调整。

●吃药后发生过敏时，身上会起红疹，出现发烧、肝功能不好、贫血、口腔溃烂、嗜睡、记忆力变差等现象，此时应暂停吃药，并立即就医。有些药物过敏可能在1~2个月后才发生，所以服药后，仍要留心观察并告知医师。

●服用抗癫痫药物的同时，如果需要吃避孕药，要跟医生讨论确定，因为有些抗癫痫药物会减低避孕药的效果。建议采用避孕药以外的避孕方式。一般说来，抗癫痫药物并不会导致不孕，但少数癫痫妇女会因服用抗癫痫药物导致多囊性卵巢，降低怀孕的机会。

●怀孕妇女服用癫痫药物必须在医生指导下，建议控制癫痫后再怀孕。

●未经医师同意不可自行减药或停药，基本上减药或停药需2年以上未发作者，经专业医师评估后使可减药，减药后未发作者，经专业医师评估后才能停用药物。

●认识药的颜色、形状和大小，领药时，药物和以前不同时应询问医师。

癫痫患者平时需注意什么

●定期复诊，听从医师指示，按时吃药，不要自己增加或减少药量。

●若有癫痫发作，需记录发作型态、持续时间、发作停止后的行为变化、回复知觉的时间以及癫痫发作的日期，并于返诊时告知医师，以作为调整药物的参考。

●均衡的饮食，定时定量，补充足够的维生素及纤维质 (因为便秘、严重的腹胀可能增加发作的次数)。

●摄取足够的维他命B6，如深绿色蔬菜、豆制品、花生坚果类、腰果等。

●多摄取含叶酸的食物，如蛋、深绿色蔬菜、橘子、小麦胚芽等。因怀孕前及怀孕初期时补充叶酸，可以减少生出无脑儿、脊柱裂宝宝。

●避免短时间内喝太多的水：每4~5小时内喝水不能超过800~1200毫升，因为过多的水分易造成脑水肿与低血钠，易引发癫痫发作。

●洗澡最好用淋浴，不要用盆浴，以免突然发作时造成溺水；厕所门最好向外开，以免发作时挡住门，导致无法开启影响救援。

●居家环境宜避免尖锐的家具，物品摆设应简单。

●早睡早起保持规律的生活，睡眠充足，不吃刺激性的食物，不喝含酒精性的饮料。

●避免单独操作危险的机器等高危工作，外出时避免驾车或从事登高、游泳等危险活动。

●保持身心轻松愉快，避免情绪不佳或压力过大。

●外出时身上应带识别卡，以便发作昏迷时，他人能做紧急处置。

癫痫发作会伤害智力吗

这取决于癫痫类型。失神性发作(小发作)，本身不会影响智力，但若不治疗而频频发作，则会影响其学习能力，造成成绩低落；癫痫大发作时因呼吸肌痉挛而致呼吸中断，产生短暂性脑缺氧，若长期反复发作可能导致智力衰退。

其它的癫痫发作，如阵挛性发作、失张力性发作、单纯部分性发作或复杂部分性发作，都可能因意外(如摔倒撞伤头或溺水)导致脑外伤而造成智力损害。少部分癫痫病是由于脑部退行性疾病造成的，智力衰退是其必然的过程。因此，要预防癫痫导致智力衰退最好的办法，就是积极治疗、按时服药及预防意外发生。

癫痫会遗传吗

会遗传的癫痫大多数是容易治疗的癫痫(良性癫痫)。造成癫痫的原因很多，产伤、大脑先天发育异常、中枢神经感染，少数先天代谢异常、头部受伤、脑肿瘤、中风等。故癫痫起因可分二类:一是次发于某种脑病变之后的(继发性癫痫)，二是找不到原因的(特发性癫痫)，后者与遗传因素更为紧密一些。总体上，癫痫患者下一代患有癫痫的可能性仅比普通人群高2~3倍，仍然是一个比较低的机率。