温州市独居老人生存质量及其影响因素

李思娇 尹志勤 蒋苗苗 陈晓琳 顾佳欢

(温州医科大学护理学院，浙江 温州 325006)

独居老人是指未与子女或其他人居住，因丧偶、未婚等原因单独居住的老人〔1〕。根据中国老年人口统计和家庭发展报告数据显示，2015年60周岁及以上老龄人口2.1亿，其中独居老人约占10%。独居老人相比于与子女或配偶同住的老人，更缺乏情感支持和精神慰藉，易产生孤独、抑郁等情绪问题〔2,3〕。随着年龄增长，老人躯体功能逐渐减退，大多数老人合并各种疾病，身体健康状况不容乐观〔3,4〕。这些心理和躯体方面的因素影响着独居老人的生存质量。本文拟了解温州市独居老人的生存质量状况及其影响因素。

1 对象和方法

1.1研究对象 于2014年6～8月对温州地区60岁及以上的283名独居老人进行调查。年龄60～96岁，平均(76.91±8.56)岁。入选标准：①一个人居住≥1年；②无认知障碍及交流障碍。排除标准：①严重躯体疾病；②无法配合调查者。

1.2一般资料调查表 由研究者自行设计，包括年龄、性别、文化程度、以往职业等一般资料及2 w患病情况和所患慢性病情况等疾病资料。

1.3简明健康调查问卷(SF-12) 用于评估生存质量，包括12个条目，8个维度：总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、心理健康(MH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)。其中，GH、PF、RP和BP 4个维度的条目相加得出生理总评分(PCS)；MH、VT、SF和RE 4个维度条目相加得出心理总评分(MCS)。SF-12量表条目精炼简短，已应用于我国老年人生存质量的评价，具有良好的信效度。本调查中该量表的Cronbach α系数为0.867。

1.4老年抑郁量表(GDS-30) 该量表是专用于老年人的抑郁筛查量表，包括30个代表老人抑郁症状的核心条目，其总分范围0～30分。总分反映抑郁症状的严重程度。0～10分为无具临床意义的抑郁症状；11～20分为轻度；21～30分为中重度。本研究该量表的Cronbach α系数为0.887。

1.5资料收集方法 选择集中调查和入户调查相结合。征得研究对象知情同意，将研究对象集中到一起健康体检后，由经过统一培训的调查员按照统一标准面对面问卷调查；对于无法到场或行动不便的研究对象，由调查员入户进行面对面问卷调查。

1.6统计学方法 采用SPSS18.0软件进行t检验、方差分析及多元线性回归分析。

2 结 果

2.1独居老人生存质量状况及单因素分析 如表1所示，独居老人生存质量PCS得分为(37.89±9.95)分，MCS得分为(52.09±7.13)分。

表1 独居老人生存质量影响因素单因素分析分)

年龄、居住地、文化程度、月收入水平、是否有慢性病和2 w是否患病对独居老人PCS有影响(P<0.05)；性别、居住地、以往职业、月收入水平、子女探望频率对独居老人生存质量MCS有影响(P<0.05)。

2.2独居老人抑郁状况 独居老人GDS平均得分(13.53±6.98)分。其中，无抑郁症状113人(39.9%)，轻度抑郁症状114人(40.3%)，中重度抑郁症状56人(19.8%)。抑郁症状检出率60.1%。

2.3独居老人生存质量影响因素的多元线性回归分析 以生存质量PCS和MCS得分为应变量，以单因素分析中有意义的人口学因素和抑郁得分为自变量，进行多元逐步回归分析。变量赋值为性别：1=男性、2=女性；年龄：1=60～69岁，2=70～79岁，3=80～96岁；居住地：1=农村，2=城市；文化程度：1=小学以下，2=小学，3=初中及以上；以往职业：1=行政技术人员，2=工人，3=农民，4=其他；月收入：1=<1 000元，2=1 000～1 999元，3=2 000～2 999元，4=≥3 000元；每月子女探望频率：1=≥4次，2=2～3次，3=≤1次；慢性病：0=无，1=有；2 w患病：0=无，1=有；抑郁：按实际值输入。结果显示，年龄、2 w是否患病和抑郁状况是生理健康的影响因素(P<0.01)；居住地、抑郁状况是心理健康的影响因素(P<0.05)，见表2。

表2 独居老人生存质量多元线性回归分析

PCS调整后R2=0.250;MCS调整后R2=0.186

3 讨 论

生存质量是指个人或群体在社会生活和日常生活中所感受到的生理、心理、社会适应等方面总体健康状况的一个综合指标〔5〕。董莉娟等〔6〕对山东地区一般老人调查的生存质量PCS为(50.00±10.18)，本调查显示温州市独居老人PCS明显低于董莉娟等〔6〕的结果，这可能由于独居老人不仅面临年迈和疾病，还由于其常年独自居住，缺少日常生活照料和帮扶，从而导致其身体健康状况较差。其次，本研究温州市独居老人生存质量MCS略高于董莉娟等〔6〕的结果，这可能与该地区作为浙江省四大经济发展区之一，经济状况较好，独居老人生活和精神压力较小有关〔7〕。

本研究结果显示，在人口学资料中，年龄是独居老人生理健康的影响因素之一。年龄越大，其生存质量PCS越低。这可能因为老年人随着年龄的增长，各生理功能和器官功能不断减退，再加上日常活动受限，从而导致其生理健康状况日益变差〔4〕。其次，本调查显示，2 w患病情况对独居老人生理健康有重要影响。2 w未患病老人的生存质量PCS高于2 w患病老人，这可能因为多数老人由于年龄的增长，其免疫功能不断减退，抵抗能力下降，更易受各种疾病的侵袭，从而导致其躯体健康状况日益变差。

在人口学资料中，居住地是影响独居老人生存质量心理健康维度的主要影响因素。城市独居老人的心理健康状况明显优于农村独居老人，与以往研究报道一致〔8〕。相比于农村，城市老人养老服务体系和医疗保健体系更加健全，养老环境良好，城市独居老人能够利用的资源较多；而农村相对比较封闭和贫穷，农村独居老人能够利用的资源稀缺，因此无法解决自身所面临的各种困难，从而更易产生各种心理问题，心理健康状况较差。

此外，本研究表明，抑郁症状对独居老人生存质量有重要影响，同时影响其生理健康及心理健康，与胡利人等〔9〕的研究相一致。抑郁可导致人的生理活动和角色活动减少，其心理压力增加，生活自理能力下降，从而致使独居老人的生存质量下降〔10,11〕。因此，积极关注独居老人消极情绪的管理，重视精神养老也是提高独居老人生存质量的一项重要措施。

综上，温州市独居老人生存质量总体状况一般，其生理健康状况堪忧，同时抑郁症状对其生存质量有重要影响。因此，为提高独居老人整体健康水平，减少疾病的发生和针对其抑郁症状的健康干预是提高其生存质量的关键。