急性化脓性中耳炎患儿护理探讨

莫衬章　赵凤丽　钟朝霞

【摘要】 目的：探讨急性化脓性中耳炎患儿的护理。方法：选取2017年1-12月本院收治的急性化脓性中耳炎患儿100例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组50例。对照组进行常规化护理干预，研究组开展整体化护理。比较两组护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率、疾病知识知晓程度、治疗遵医行为、住院天数、护理纠纷发生率。结果：研究组护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率均高于对照组（P<0.05）。研究组疾病知识知晓程度、治疗遵医行为均优于对照组（P<0.05）。研究组住院天数、护理纠纷发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：整体化护理在急性化脓性中耳炎护理中的应用效果确切，可提高对急性化脓性中耳炎的认知，缩短住院时间，患儿护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率高。

【关键词】 急性化脓性中耳炎； 护理方式； 整体化护理

Nursing Mode in Children with Acute Suppurative Otitis Media/MO Chenzhang，ZHAO Fengli，ZHONG Zhaoxia，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-100

【Abstract】 Objective：To investigate the different nursing methods in children with acute suppurative otitis media.Method：A total of 100 children with acute suppurative otitis media in our hospital from January 2017 to December 2017 were divided into study group and control group according to table of random numbers，50 in each group.The control group was given conventional nursing，and the study group was given holistic nursing.The nursing service attitude satisfaction rate，ward environmental satisfaction rate，nursing skill satisfaction rate，humane care satisfaction rate，knowledge of disease，treatment compliance behavior，hospital stay and incidence of nursing disputes of two groups were compared.Result：The nursing service attitude satisfaction rate，ward environmental satisfaction rate，nursing skill satisfaction rate，humane care satisfaction rate，the levels of knowledge of disease and treatment compliance behavior in the study group were better than those in the control group（P<0.05）.The hospital stay and incidence of nursing disputes in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of holistic nursing in the care of acute suppurative otitis media has an exact effect.It can improve the cognition of acute suppurative otitis media，shorten the length of hospital stay，increase nursing service attitude satisfaction rate，ward environmental satisfaction rate，nursing skill satisfaction rate，humanistic care satisfaction rate.

【Key words】 Acute suppurative otitis media； Nursing methods； Holistic nursing

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.029

引起急性化膿性中耳炎感染途径主要有血行感染、咽鼓管、外耳道鼓膜途径，患儿可出现耳鸣、耳痛和听力降低等症状，需及时治疗，以免影响生活和学习。在治疗过程需给予有效护理，以提高患儿及家属的重视和依从性[1-5]。本研究选取2017年1-12月急性化脓性中耳炎患儿100例，分析了急性化脓性中耳炎患儿的护理方式及施行心得，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1-12月本院收治的急性化脓性中耳炎患儿100例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组50例。纳入标准：均辅助检查明确诊断为急性化脓性中耳炎，3～9岁患儿。排除标准：无法配合本次研究的患儿。所有患儿家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准，符合医学伦理学。

1.2 方法 所有患儿治疗方法相同，采用抗生素、类固醇激素等药物治疗，必要时进行手术治疗。对照组进行常规化护理干预，研究组给予整体化护理，具体如下。（1）环境护理：保持病房内温湿度适宜、安静、无刺激性光线，保持地面干净，避免患儿摔倒[6]。（2）医护人员态度诚恳，关心患儿，尽快平复其心理状态。主动与患儿及家属交流，告知其良好心理状态对治疗、预后改善的重要性。（3）病情监测和护理：与听力中心、内镜中心及相关辅助检查科室进行有效沟通，缩短检查时间，明确治疗方案，监测患儿生命体征，观察和记录脓液颜色、气味等情况，评估疼痛程度给予疼痛护理措施，指导家属给患儿听音乐、讲故事、看电视分散注意力，疼痛>3分者给予对乙酰氨基酚混悬剂（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字：H20010057）口服，对鼻塞、流涕患儿给予鼻部用药，护士每天跟踪用药依从性，减轻鼻咽黏膜肿胀，保持鼻部通畅，恢复咽鼓管功能[7-8]。对依从性差的家属进行多次宣教，对理解能力欠缺家属，给予用药宣传图片观看。协助医生进行耳内镜检查，并在检查过程中进行病情告知及治疗配合要求，使患儿家属能直观了解病情，提高遵医行为[9-10]。对听力下降患儿及家属做好心理护理，减轻焦虑[11]。

（4）发热护理：对出现高热的患儿需进行鼓膜切开治疗和物理降温。鼓励患儿多饮水，若出现呕吐严重需及时输液[12-13]。（5）饮食方面根据患儿状况而定，可进食温软食物，逐渐过渡到普通食物，注意避免过硬和过热的食物。（6）生活护理：及时更换汗湿衣服，注意保暖，避免感冒或上呼吸道感染症状加重，洗澡、洗头前给予消毒棉球填塞耳孔，避免污水进入耳朵[14-15]。

1.3 观察指标 比较两组护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率。比较急性化脓性中耳炎疾病知识的知晓程度、治疗遵医行为（0～100分，分值越高则知晓程度和遵医行为越高）、住院天数、护理纠纷发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料使用率（%）表示，比较采用字2检验或Fishers确切概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组男29例，女21例；年龄3～9岁，平均（4.92±1.32）岁；耳痛38例，听力下降34例。对照组男30例，女20例；年龄3～9岁，平均（4.98±1.38）岁；耳痛39例，听力下降33例。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组各类满意度及护理纠纷发生情况比较 研究组护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率均高于对照组，护理纠纷发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组住院天数比较 研究组住院天数（4.44±1.05）d低于对照组（5.98±1.91）d，差异有统计学意义（t=5.124，P<0.001）。

2.4 两组疾病知识知晓程度、治疗遵医行为比较 研究组疾病知识知晓程度、治疗遵医行为均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

整体化护理在急性化脓性中耳炎中的应用可为患儿及家属创造良好环境和给予心理支持，稳定其心理状态，医护共同查房、主动宣教、信息化平台管理辅助检查结果查询、平台疾病宣教知识推广，使其感到安心，并主动配合临床治疗，以更好改善预后[16-20]。而生命体征监测、系统听力检查、耳内镜检查、病情观察、及时处理高热、合理应用滴耳药物和冲洗药物、鼻部药物、饮食护理等，可帮助患儿更快康复，加速伤口愈合，减少并发症的出现，有效缩短住院时间，减轻患儿痛苦。内镜中心、听力中心及其他辅助部门与住院部医生、护士的有效沟通，缩短检查时间。医护人员态度和蔼、语言亲切、主动真诚关爱患儿，尊重患儿家属，生动的视频、图文并茂宣传小冊，使其获得良好的护理体验，体会到护士的同情心、爱心、耐心和责任心，从而提高护理满意度[18]。

本研究中，对照组进行常规化护理干预，研究组开展整体化护理。结果显示，研究组护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率均高于对照组（P<0.05）。研究组疾病知识知晓程度、治疗遵医行为均优于对照组（P<0.05）。研究组住院天数、护理纠纷发生率均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，整体化护理在急性化脓性中耳炎护理中的应用效果确切，可提高对急性化脓性中耳炎的认知，缩短住院时间，护理服务态度满意率、病房环境满意率、护理技巧满意率、人文关怀满意率高。

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（收稿日期：2018-03-26） （本文编辑：张帅）