社区干预对2型糖尿病患者疾病认知和血糖控制的影响

曹燕娟　麦合权　胡仁山

【摘要】 目的：分析社区干预对2型糖尿病患者疾病认知和血糖控制的影响效果。方法：选择2016年6月-2017年10月在本社区就诊的120例2型糖尿病患者，按照随机数表法分为干预组与对照组，每组60例。对照组进行常规治疗，干预组在常规治疗的基础上进行社区干预。比较两组干预前后患者疾病认知情况、血糖指标情况及干预有效率。结果：干预后，干预组疾病认知情况明显优于对照组（P<0.05），血糖指标明显优于对照组（P<0.05），干预总有效率93.3%高于对照组80.0%（字2=4.6154，P=0.0317）。结论：社区干预对2型糖尿病患者疾病认知和血糖控制的影响显著，值得在临床上广泛推广应用，让更多的患者得到更有效的治疗。

【关键词】 社区干预； 糖尿病； 疾病认知； 血糖控制

Effect of Community Intervention on Disease Cognition and Blood Glucose Control in Patients with Type 2 Diabetes/CAO Yanjuan，MAI Hequan，HU Renshan，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-097

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of community intervention on disease cognition and blood glucose control in patients with type 2 diabetes.Method： A total of 120 cases with type 2 diabetes in our hospital from June 2016 to October 2017 were divided into intervention group and control group according to table of random numbers，60 cases in each group.The control group was treated by the routine treatment，the intervention group was treated by the community intervention on the basis of conventional treatment.The disease cognition，glycemic index and effective intervention before and after intervention were compared between the two groups.Result：After the intervention，the disease cognition and the glycemic index in the intervention group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The effective rate of intervention in the intervention group 93.3% was higher than that in the control group 80.0%（字2=4.6154，P=0.0317）.Conclusion：The community intervention has significant impact on disease cognition and blood glucose control in patients with type 2 diabetes.It is worthy of wide application in clinical practice，so that more patients can get more effective treatment.

【Key words】 Community intervention； Diabetes； Disease cognition； Blood glucose control

First-authors address：Shenzhen Guangming New District Peoples Hospital，Shenzhen 518106，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.028

糖尿病是一種慢性的代谢疾病，临床上主要特征为高血糖，容易受到环境因素、生活习惯以及遗传因素的影响。随着我国人口老龄化的加快，人们的生活水平显著提高，糖尿病的发病率呈现上升的趋势[1-4]，且超过90%的糖尿病为2型糖尿病[5-8]。糖尿病比较特殊，需要进行长期治疗，如果得不到及时有效的控制，容易造成患者机体的功能障碍，这会严重影响患者的治疗。为进一步探究社区干预对2型糖尿病患者疾病认知和血糖控制的影响效果，选择2016年6月-2017年10月在本社区就诊的120例2型糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月-2017年10月在本社区就诊的120例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为干预组与对照组，每组60例。本次调查研究经本院伦理委员会批准，且所有患者都是在自愿的情况下接受调查。纳入标准：所有患者均经临床确诊符合WHO制定的2型糖尿病相关诊断标准，体质量指数<31 kg/m2。排除标准：排除存在严重心肝肾等重要脏器功能疾病、认知功能障碍、血液系统疾病及妊娠哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规治疗，患者服用常规降糖药物，根据患者的实际血糖水平进行药量的调节。

1.2.2 干预组 在常规治疗的基础上进行社区干预，具体措施如下。（1）认知教育干预：通过随访的方式，向患者进行健康宣导，让患者对糖尿病有清楚的了解，同时纠正患者对糖尿病的一些错误认知，让患者清楚控制好糖尿病关键是控制好血糖，而对于血糖的控制应该通过有效的运动和药物的治疗来完成。（2）饮食的干预：护理人员帮助患者改正饮食的习惯，让患者合理饮食，严格控制摄入的热量，让患者做到少食多餐，少荤多素。饮食干预主要是为了让患者控制体重，进而控制血糖的水平。（3）运动的干预：护理人员依据患者的实际情况，为患者制定相应的运动方案，包括慢跑、打太极及散步等。患者在运动时保证他们没有空腹，同时每次运动的时间不超过30 min。（4）心理的干预：糖尿病的病程很长，很多患者会存在负面的情绪，护理人员针对患者的实际心理状况，及时与患者进行沟通，帮助他们进行相应的心理疏导，让患者以一个积极的心态来面对疾病。

1.3 观察指标 观察两组干预前后患者疾病認知情况和血糖指标情况，记录并进行比较分析，其中认知情况有预防措施、管理理念和预防并发症的措施三个方面，血糖指标有空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。干预效果分为三个层次，显效：患者空腹血糖值在3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖值<9.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%；有效：患者空腹血糖值在6.1～6.9 mmol/L，餐后2 h血糖值<10.0 mmol/L，糖化血红蛋白<8.0%；无效：患者空腹血糖值>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值>10.0 mmol/L，糖化血红蛋白>8.0%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 干预组男30例，女30例；年龄31～64岁，平均（48.1±3.7）岁；病程2～10年，平均（5.4±1.7）年。对照组男29例，女31例；年龄32～62岁，平均（47.8±4.1）岁；病程2～11年，平均（5.6±1.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后疾病认知情况比较 干预后，两组疾病认知情况均有显著提高，且干预组疾病认知情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组干预前后血糖指标比较 干预后，两组血糖指标均有显著下降，且干预组血糖指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组干预效果比较 干预组干预总有效率93.3%高于对照组80.0%，差异有统计学意义（字2=4.615 4，P=0.031 7），见表3。

3 讨论

随着我国老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，我国糖尿病的发病率逐渐上升[9-12]，对患者的生活质量造成了严重的影响。糖尿病是一种慢性疾病，需要进行综合的治疗，然而很多患者缺乏对疾病的正确认识，治疗的依从性较差[13-15]，对于疾病的治疗非常不利。相关研究证明，糖尿病患者对于疾病的自我管理及认知水平和疾病的控制呈正相关[16]。社区是人们日常的生活场所，围绕社区对糖尿病患者进行相应的健康教育，创造良好的治疗环境，为糖尿病患者的治疗提供优越的条件，这符合国际社会诊治糖尿病患者的共识[17-18]。对糖尿病患者应用社区干预[19-20]，包括心理、饮食、运动以及认知干预，能够有效改善糖尿病患者的血糖水平，降低相关并发症。

通过本次的调查结果可知，干预后两组疾病认知情况均有显著提高，且干预组疾病认知情况明显优于对照组（P<0.05）；两组血糖指标均有显著下降，且干预组血糖指标明显优于对照组（P<0.05）；干预组干预总有效率93.3%显著高于对照组80.0%。

综上所述，社区干预对2型糖尿病患者疾病认知和血糖控制的影响显著，值得在临床上广泛推广应用，让更多的患者得到更有效的治疗。

参考文献

[1]高蕾莉，纪立农，陆菊明，等.2009～2012年我国2型糖尿病患者药物治疗与血糖控制状况调查[J].中国糖尿病杂志，2014，22（7）：594-598.

[2]陶花，林征，黄晓萍，等.以家庭为中心的护理对青少年糖尿病患者家庭环境及血糖控制的影响[J].中华护理杂志，2014，49（11）：1342-1346.

[3]孙广宁，吴洪涛，王春平，等.城市社区2型糖尿病患者膳食和体力活动干预效果评价[J].现代预防医学，2014，41（17）：3117-3120.

[4]陈薇薇，陈肖静，刘利.社区干预对2型糖尿病控制的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1855-1856.

[5]庄宁，张建东，万钢，等.糖尿病合并代谢综合征患者干预六年慢性并发症的发生风险研究[J].中国全科医学，2016，19（13）：1514-1518.

[6]丁建红，姚永芳，于莹，等.综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：77-78.

[7]倪云霞，刘素珍，李继平，等.护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响[J].中华护理杂志，2017，52（2）：222-227.

[8]廖晓春.社区居家老年糖尿病患者个性化健康干预效果[J].中国老年学杂志，2017，37（6）：1524-1526.

[9]赵静，高珊，韩兰稳.个体化综合干预在糖尿病前期人群中的效果评价[J].中国健康教育，2017，33（2）：154-157.

[10]窦家庆，唐松涛，杨启程，等.2型糖尿病患者的血管并发症与血糖控制及其危险因素的相互关系[J].安徽医科大学学报，2017，52（3）：426-430.

[11]陈晶波，林红梅，胡禅珊，等.130例糖尿病患者对糖尿病及胰岛素相关知识的认知调查[J].第二军医大学学报，2017，38（3）：383-388.

[12]孔伟忠，刘晓娜，张小燕，等.上海社区血糖控制不佳糖尿病患者的健康素养调查[J].复旦学报（医学版），2017，44（2）：143-149.

[13]莫明露，段明香，王太武，等.基于信息化平台的社区人群糖尿病干预模式的构建和评价[J].第三军医大学学报，2017，39（10）：1056-1062.

[14]段明香，莫明露，王太武，等.社区糖尿病前期人群对健康行为干预的依从性及影响因素研究[J].第三军医大学学报，2017，39（13）：1404-1409.

[15]郑卫莉，邓明玲.前列地尔联合丁苯酞对老年2型糖尿病合并认知功能障碍的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2017，37（13）：1288-1291.

[16]王偉民，彭碧婷，欧列斌，等.社区干预对老年糖尿病并发症治疗依从性和疗效的作用[J].中国地方病防治杂志，2017，32（3）：335，337.

[17]周玉梅，房辉，刘晓爽，等.血清趋化因子水平与新诊断2型糖尿病患者认知功能的相关性研究[J].医学研究生学报，2017，30（9）：958-962.

[18]郑森爽，成娟，王媛，等.基于结构方程模型的社区糖尿病患者糖尿病认知与自我管理分析[J].中国全科医学，2017，20（29）：3669-3674.

[19]李亚冬，马立萍.医院社区整体血糖管理模式对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果研究[J].中国全科医学，2015，18（4）：439-442.

[20]张会敏，朱丽丽，张海洋，等.KTH整合式护理干预对社区2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（14）：4010-4011.

（收稿日期：2018-02-09） （本文编辑：张帅）