家庭式健康教育对急性心肌梗死患者戒烟行为的影响

董燕芳 陈 春 吴秋林

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350000）

急性心肌梗死是一种心血管疾病，其发生相关于诸多因素，如高血压、肥胖、酗酒、吸烟等，尤其是吸烟，属于该疾病的独立危险因素，会明显影响患者预后，增加患者死亡风险。因此，急性心肌梗死治疗期间，应让患者全面的了解到吸烟的影响，进而积极的戒烟，促进以预后改善。传统健康教育模式下，教育的随机性比较强，且教育内容缺乏系统性、针对性，导致无法获得理想的教育成果，患者戒烟行为比较差。近几年研究指出，急性心肌梗死患者治疗过程中实施家庭式健康教育后，可明显改善教育效果，增加戒烟行为。本院即给予急性心肌梗死患者家庭式健康教育，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月～2018年3月，共有86例急性心肌梗死患者在本院接受诊治，男52例，女34例；年龄 48～84 岁，平均（58.9±4.6）岁；均有吸烟史，吸烟时间 2～38 年，平均（12.6±3.7）年；吸烟数量 11～35支/d，平均（20.8±4.5）支/d。纳入及排除标准：符合诊断标准，经心电图等检查确诊，知情同意，排除不吸烟或吸烟但不符合吸烟定义患者。随机分组，观察组、对照组分别纳入43例患者，两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组健康教育常规开展，由护理人员以口头讲解方式进行，主要根据患者询问确定讲解内容。观察组实施家庭式健康教育，具体如下[1-2]。

1.2.1 健康教育方式 患者住院期间，健康教育主要以面对面交流方式进行，并适当辅助应用播放视频、健康讲座等；第1次面对面交流在入院第1～2d进行，第2次面对面交流在入院第3～5d进行，第3次面对面交流在入院7d左右进行。患者出院后，以电话随访方式继续实施健康教育，共3个月，第1个月每周1次，第2、3个月每2周1次，每次10min。

1.2.2 健康教育内容 （1）第1次面对面交流：以建立和谐护患关系为主，对患者基本状况作出了解，特别是吸烟情况，如烟龄、每天吸烟量等，评估患者的情绪状况，及时的疏导患者的不良情绪；同时，此阶段中，多数患者认为吸烟并不会较大的影响自身疾病，戒烟意愿及要求较低，护理人员应着重的讲解吸烟与疾病的关系，让患者准确的了解到吸烟的不利影响，帮助患者树立正确认知，从而配合护理人员，积极戒烟。（2）第2次面对面交流：对吸烟存在的不利影响作出进一步强调，如会加重疾病，并讲解吸烟对健康方面的危害，如增加恶性疾病的发生风险，持续增加患者认知的同时，促进患者戒烟信心不断增强，大力宣传戒烟之后的各种好处，将科学戒烟方法讲解给患者，提升患者戒烟依从性，并将其他患者戒烟的成功经验介绍给患者，激发患者戒烟动机。（3）第3次面对面交流：询问患者戒烟情况，如吸烟量是否减少、应对烟瘾的方法等，对于已经减少吸烟量的患者，护理人员要给予肯定和激励，并适当的鼓励，同时，还可指导患者家属给予患者鼓励及支持，让患者逐渐的形成长时间坚持的意识。（4）出院随访：患者出院后，每次电话随访时，都要对戒烟进展作出询问、了解，有效的解决患者遇到的各种难题、困难，对于取得初步成功的患者，护理人员要联合家属给予适当的鼓励、激励，让戒烟逐渐的成为患者的自觉行动，最终成功戒烟。

1.3 观察指标

统计吸烟数量，时间点为入院时、出院时、出院3个月；观察戒烟效果，包含成功戒烟、不完全戒烟、未戒烟；末次随访时，调查患者是否明确了解吸烟的危害性。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 吸烟数量比较

两组入院时吸烟数量无显著差异（P＞0.05）；观察组出院时、出院3个月吸烟数量均显著低于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 戒烟效果比较

观察组戒烟率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 明确了解吸烟危害性比较

经调查，观察组有41例明确了解吸烟危害性，占95.3%；对照组有17例明确了解吸烟危害性，占39.5%；观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组吸烟数量比较（±s）

表1 观察组与对照组吸烟数量比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别观察组（n=4 3）对照组（n=4 3）入院时（支/d）2 0.3±4.1 2 1.3±4.9出院时（支/d）1 1.8±3.5*1 6.6±4.3出院3个月（支/d）5.7±1.3*1 4.4±3.7

表2 观察组与对照组戒烟效果比较[n(%)]

3 讨论

尽管正在迅速的发展现代医学，但仍然具有较高的心血管疾病发生率，且死于急性心肌梗死的患者依然超过50%。已有研究证实，急性心肌梗死与高血压等疾病因素、吸烟等不良生活习惯密切相关[3]。因此，临床防治急性心肌梗死过程中，要积极的实施良好的健康教育，促进患者不良行为习惯改变，进而改善患者预后。

现代医学模式下，临床治疗各疾病时，健康教育已成为一个重要的手段，其宗旨为以患者为中心，并与各方面的诊治活动相结合，以沟通、交流、协调的方式增加患者认知，提高患者的治疗依从性。研究指出，急性心肌梗死患者发病后，如患者存在吸烟史，炎性反应会被激活，加重病情，而实施有效的戒烟后，患者预后可得到明显的改善[4]。由此可见，急性心肌梗死患者治疗期间，十分有必要开展戒烟干预，而健康教育则是有效的干预手段。不过，传统健康教育模式下，护理人员并未系统的开展戒烟教育，仅仅是在宣传疾病知识时一带而过，导致无法获得预期的戒烟效果。同时，传统健康教育在患者出院后的干预行更差，使患者出院后容易出现戒烟效果反复的现象。家庭式健康教育将住院教育有机的结合出院教育，住院期间，针对患者不同阶段认知戒烟的特点，实施有针对性的干预，帮助患者正确的认识戒烟的重要性，并逐步的形成自觉戒烟行为，促进戒烟效果的升高；另外，患者出院后，护理人员继续以电话的方式定期开展随访，每次随访都着重的巩固戒烟效果，最终帮助患者成功的戒烟[5]。本研究结果显示，经家庭式健康教育后，观察组患者显著减少了每天的吸烟量，提高整体的戒烟效果，并使更多的患者进一步了解吸烟的危害性，具有良好的教育效果。

综上所述，急性心肌梗死患者治疗期间，实施家庭式护理干预后，有助于患者正确的认识吸烟对疾病康复及自身健康的危害性，进而树立积极戒烟的意识，并能主动的践行戒烟行为，显著的减少吸烟量，避免吸烟影响疾病康复，提高疾病康复效果，促使患者尽早康复，提升患者的生活质量。