血清同型半胱氨酸(Hcy)在高血压患者病情程度及诊断的作用分析

2018-10-30 07:47廖钦晨
心血管病防治知识 2018年16期
关键词:半胱氨酸阴性程度

廖钦晨

(广西壮族自治区人民医院,广西南宁530021)

高血压为临床常见慢性病,易引发脑卒中、冠心病等,不仅发病率高,且致残率、死亡率高。对高血压疾病危害性充分加以认识,对其相关指标指标进行监测,在高血压早期预防及治疗中有重要作用[1]。不少临床研究显示,血清同型半胱氨酸(Hcy)作为心血管疾病独立危险因素,同高血压密切相关[2]。本文即以我院患者为依据,对血清同型半胱氨酸(Hcy)在高血压患者病情程度及诊断的作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我科2016年12月-2017年12月接收的278例高血压患者为观察组,其中男性患者171例,女性患者107例,平均年龄(64±16)岁,1级高血压90例,2级高血压91例,3级高血压97例。在高血压诊断与分级方面均参照《中国高血压防治指南》[3]标准,对痛风、肾脏疾病以及糖尿病和肥胖与高脂血症者进行排除。同时对来本院进行健康体检的同期患者随机抽取114例,将其作为对照组,其中男性为53例,女性为61例,平均年龄66±15岁。

1.2 方 法

对研究对象清晨空腹静脉血(5ml)进行采集,在3000r/min下进行离心操作,持续时间为10min,对优质血清进行分离。对酶循环速率法加以运用,对各组Hcy水平进行测定,在操作过程中对试剂与仪器说明书严格加以遵循,确保室内质量控制。

1.3 观察指标

对不同组别血清同型半胱氨酸(Hcy)情况及Hcy在高血压中诊断价值进行观察比较和分析。

1.4 评价标准[3]

健康人群在空腹血清Hcy方面通常小于15μmol/L,超过15μmol/L多为高Hcy血症患者,基于参考范围对各组Hcy水平进行观察。

1.5 统计学处理

对统计学处理软件SPSS21.0加以采用,对各组观察指标实施统计分析;并对四格表法加以采用,对各项指标在高血压方面的诊断价值进行评价,同时实施ROC曲线分析;统计学有意义以P<0.05为准。

2 结 果

2.1 不同组别血清同型半胱氨酸(Hcy)情况

观察组中1级、2级、3级高血压患者Hcy水平均明显比对照组高(P<0.05);而观察组中1级、2级、3级高血压患者间在Hcy水平上无显著差异(P>0.05),但随高血压级别增加在Hcy水平上表现出上升趋势。详见下表1。

2.2 Hcy在高血压中诊断价值

从下表2可知,除1级外,2级、3级高血压ROC曲线下面积均具有显著差异(P<0.01),在截断点为13μmol/L情况下,在诊断灵敏度上均为81%,在诊断特异度上均为63%以上,在阳性预测区间上为64.3%-83.7%,在阳性似然比上为2.1-2.6,在阴性似然比上仅为0.28-0.31,表明在Hcy>13μmol/L情况下,针对2级、3级高血压患者Hcy具有较高检出率,且其在判断阳性正确概率程度方面也较高,即在2级和3级高血压方面Hcy均表现出较高诊断价值。1级高血压组,在ROC曲线下面积上为0.64,差异具有显著性(P<0.05),在诊断灵敏度、特意度上分别为为81%、53%,在阴性预测值上为76.8%,在阳性似然比与阴性似然上分别为为1.7与0.37,表明在截断点为13μmol/L情况下,Hcy在排除l级高血压方面的概率较高,在判断阴性正确的概率程度方面也较高。

表1 不同组别血清同型半胱氨酸(Hcy)比较(±s)

表1 不同组别血清同型半胱氨酸(Hcy)比较(±s)

注:与对照组比较,*P<0.05。

组别观察组1级患者2级患者3级患者对照组例数(n)278 90 91 97 114 Hcy水平(μmol/L)17.8±11.6*16.4±12.5*17.2±8.1*18.3±12.5*11.1±1.9

表2 不Hcy对高血压患者诊断价值分析

3 讨论

Hcy属于相对特别的含硫氨基酸,对蛋氨酸代谢进程来说发挥着中间产物作用。而血清中Hcy水平,在出现增高趋向时已被证实同心血管疾病密切相关[4]。近年来,临床开始逐渐重视高血压病同血清Hcy水平的关系,但关于该方面的研究尚不多。

在本次研究中,观察组中1级、2级、3级高血压患者Hcy水平均明显比对照组高(P<0.05);而观察组中1级、2级、3级高血压患者间在Hcy水平上无显著差异(P>0.05),但随高血压级别增加在Hcy水平上表现出上升趋势。目前对于Hcy水平同高血压病情程度关系及高血压发生机制主要考虑Hcy水平会对一系列活性氧中间产物进行产生,可加速动脉粥样硬化,继而促进血管阻力增高,导致患者血压升高[5-6]。另外,本研究结果显示,在高血压诊断中,血清Hcy水平有着重要作用,在Hcy>13μmol/L情况下,针对2级、3级高血压患者Hcy具有较高检出率,且其在判断阳性正确概率程度方面也较高;在截断点为13μmol/L情况下,Hcy在排除l级高血压方面的概率较高,在判断阴性正确的概率程度方面也较高。

由此表明,血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压患者病情程度相关,Hcy在高血压诊断中具有重要意义,对血清Hcy进行检测,在高血压的诊断和预防方面有着重要临床价值。

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