阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的效果分析

吴官玲

（昭通市大关县人民医院，云南昭通657400）

心力衰竭是一种常见的疾病，随着时间的延长，病情会逐渐进展，最终造成患者死亡。无症状心衰是一种特殊的心力衰竭类型，患者没有典型的呼吸困难、胸痛、心肌缺血等主观症状，仅仅具有心室功能障碍的客观表现。无症状心衰在心肌梗死后较为多发，早期有效的治疗，阿托伐他汀是临床上最常用的他汀类药物之一，可防止疾病进展为顽固性心力衰竭或终末期心力衰竭。能够发挥恢复血管弹性、调脂降脂的作用[1]。基于此，从2015年10月至2017年10月，选取了92例无症状心肌梗死患者。研究了阿托伐他汀治疗心肌跟死后无症状心衰患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年10月至2017年10月，将92例无症状心肌梗死患者随机分为对照组和观察组。对照组46例，男28例，女18例。年龄在47-81岁，平均年龄为（61．5±3．4）岁，病程为 2-15 年，平均病程为（6．8±1．1）年；观察组中纳入患者 46 例，其中男性患者26例，女性患者20例，年龄在45-80岁，平均年龄为（60．2±3．7）岁，病程在 3-16 年，平均年龄为（6．9±1．2）年。纳入标准：均有心肌梗死病史，均符合无症状心衰的诊断标准，对本研究均知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：药物过敏或过敏体质患者，严重肝肾功能障碍患者，严重感染患者。两组间性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法

1．2．1 对照组 对照组采用常规方法治疗。使用洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等治疗。

1．2．2 观察组 观察组患者在常规治疗的基础上，使用阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字J20130030），口服，每日1次，每次10-40mg，根据患者病情情况调整用药剂量[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的心室功能指标，以及治疗前后的血浆NT-proBNP水平。

1.4 统计学处理

2 结 果

治疗前两组患者各项心室功能指标都没有显著差异（P＞0．05）；治疗后观察组患者 LVESD（43．29±3．44）mm，LVEDD （55．26±4．14）mm，LVEF （44．48±8．25）%，均优于对照组患者（P＜0．05）。详见表 1。

治疗前两组患者血浆NT-proBNP水平无显著差异（P＞0．05）；治疗后观察组患者血浆 NT-proBNP（522．49±126．98）pg/ml，优于对照组患者（P＜0．05）。详见表2。

表1 观察组与对照组患者治疗前后心室功能指标对比（±s）

表1 观察组与对照组患者治疗前后心室功能指标对比（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别L V E S D（m m） L V E D D（m m） L V E F（%）观察组（n=4 6）对照组（n=4 6）治疗前4 6．7 2±5．7 1 4 6．1 3±5．9 8治疗后4 3．2 9±3．4 4*3 6．5 1±4．7 1治疗前5 8．9 7±5．9 7 5 8．9 2±5．9 1治疗后5 5．2 6±4．1 4*4 7．3 2±5．2 5治疗前4 0．3 8±5．4 6 4 0．1 9±5．7 5治疗后4 4．4 8±8．2 5*5 1．6 4±9．7 8

表2 观察组与对照组治疗前后血浆NT-proBNP水平的比较（±s）

表2 观察组与对照组治疗前后血浆NT-proBNP水平的比较（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别观察组（n=4 6）对照组（n=4 6）治疗前7 0 6．9 7±1 5 2．1 3 7 0 7．1 3±1 5 0．6 7治疗后5 2 2．4 9±1 2 6．9 8*4 0 2．1 6±1 0 5．4 6

3 讨论

各种器质性心脏病不断进展，到达终末期，就是心衰，心衰患者预后情况往往不好。近年来，随着医疗技术水平的进步，虽然心衰治疗得到了提升，但患者远期存活率仍不理想[3]。无症状心衰指的是没有胸闷、胸痛、呼吸困难等明显症状的心衰，所以患者一般容易忽视。而当出现这些症状后，病情将会迅速进展，会提升患者的死亡率[4]。研究表明，他汀类药物可以通过竞争性抑制3-羟基甲基化酶，阻断胆固醇合成，抑制血小板聚集，显著改善心肌肥厚。加快消炎因子在心肌梗死后无症状治疗中的清除。相关研究表明，阿托伐他汀还可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，阻断血管紧张素和内皮素的表达，从而改善患者的心脏功能。避免心室重塑。

研究表明，观察组患者接受阿托伐他汀治疗。LVESD（43．29 ±3．44）mm，LVEDD（55．26 ±4．14）mm，LVEF（44．48±8．25）%，均优于对照组患者（P＜0．05）。心功能的改善表明阿托伐他汀能有效改善无症状心肌梗死后心力衰竭患者的心功能。基因表达水平会影响NT-proBNP分泌，心肌梗死后无症状心衰患者，左室舒张末和收缩末压增高，在牵拉刺激下，心肌组织产生大量BNP，加重心衰程度[5]。而血浆BNP水平的提高也会提升血浆NT-proBNP水平，所以可以将这一指标作为一项判定标准。本文研究发现，观察组患者使用阿托伐他汀治疗后，血浆NT-proBNP（522．49±126．98）pg/ml，优于对照组患者（P＜0．05），由此证明了该药的疗效。

综上所述，在心肌梗死后无症状心力衰竭的治疗中，阿托伐他汀联合治疗可进一步调节患者的心功能，改善疾病预后，临床效果理想。