盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的临床疗效观察

刘承荣 杨鹏飞

（重庆市丰都县人民医院，重庆408200）

当前，我国血运重建技术在不断进步，临床上药物的应用越发合理，发生急性冠脉综合征的患者的死亡率大大降低[1]，但是，该病所引发的慢性心力衰竭已经成为了对老年患者的生存质量产生影响的重要疾病之一。在临床上对该病进行治疗，需要多多展开神经内分泌的积极干预，从而才能使心衰症状减轻，达到将患者的生存质量进行提高的目的，但是患者在治疗之后，疾病复发的概率较高，从而再次住院，导致了致死率也得到提高[2]，通过大量研究表明：心肌细胞能量代谢障碍能够对心衰的发生以及发展产生一定的抑制效果，一部分的能够将心肌能量代谢进行改善的药物，对心衰患者进行治疗，可以获得一定的效果，但是效果不够明显[3]，所以，笔者做出本次研究，通过盐酸曲美他嗪对缺血性心肌病慢性心力衰竭患者进行治疗，现将治疗效果报答如下，以期为临床治疗提高有力依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2017年1月到2018年1月，这一期间内收治的患者随机抽取出96例患者，把他们当成本次研究的研究目标，根据随机方法将小组进行划分，分为治疗组（n=48）和对照组（n=48），治疗组中男性患者有31例，女性患者有17例，年龄在60．4-71．6 岁之间，平均年龄为（67．9±7．8）岁，舒张压为（82．9±8．7）mmHg，收缩压为（137．5±9．1）mmHg，对照组中男性患者有32例，女性患者有16例，年龄在（61．7±72．9）岁之间，平均年龄为（68．1±7．6）岁，舒张压为（85．4±8．1）mmHg，收缩压为（138．1±8．3）mmHg，所有患者均同意作为本次研究的研究目标，并且在同意书上署名，此次研究并得到了我院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法

两组患者均通过常规的治疗心力衰竭方法进行治疗，抗血小板治疗、利用他汀类药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类、地高辛药物进行治疗，持续治疗半年。对照组通过常规的治疗心力衰竭方法进行治疗，治疗组患者以对照组患者为基础，外加盐酸曲美他嗪进行治疗，每日用药三次，每次用量20mg，持续用药半年[4-5]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗6个月后的左室射血分（LVEF）、E/A指标水平以及收缩末期内径水平（LVESD）进行严格比较。

1.4 统计学处理

利用统计软件SPSS19．0对数据进行分析，以“卡方S”的形式表示测量数据，然后通过t值对其进行测试，并用表格号表示计数数据。通过χ2来检验，将P＜0．05的情况当成差异具备统计学意义。

2 结果

在治疗之前，两组患者的E/A指标、LVEF以及LVESD 平均水平不具有统计学意义（P＞0．05），分别为：（0．6±0．1）、（39．1±1．1）、（53．4±1．1），在治疗 6 个月之后，对照组E/A指标、LVEF及LVESD指标水平分别为：（0．7±0．1）、（41．5±0．5）、（52．5±1．5），观察组患者获得的E/A指标、LVEF及LVESD指标水平分别为：（0．9±0．1）、（48．7±1．2）、（39．5±1．5），两组之间的差异十分显著，具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者的E/A指标、LVEF以及LVESD水平比较（±s）

表1 两组患者的E/A指标、LVEF以及LVESD水平比较（±s）

组别E/A L V E F L V E S D观察组对照组t值P值治疗前0．6±0．1 0．5±0．9 2．2 3 5 4＞0．0 5 6个月0．9±0．1 0．7±0．1 5．2 6 4 8＜0．0 5治疗前3 9．1±1．1 3 8．9±1．0 3．6 4 2 8＞0．0 5 6个月4 8．7±1．2 4 1．5±0．5 1 0．2 4 6 5＜0．0 5治疗前5 3．4±1．1 5 2．8±1．2 4．2 1 9 3＞0．0 5治疗前5 3．4±1．1 5 2．8±1．2 4．2 1 9 3＞0．0 5

3 讨论

如今，虽然慢性心力衰竭的救治方面获得的较大的进展，但是，慢性心力衰竭仍然是医学上的一大难题，对社会人士造成了沉重的负担，该病仍然是导致患者发生死亡或者残疾的重要原因[6]，现在临床上，对于急性心肌梗死、心绞痛患者的越来越多，就导致有越来越多的缺血性心肌病慢性心力衰竭患者出现[7]。尽管此类患者在进行常规治疗之后，仍然会有大部分患者在临床上表现为：因为心肌缺血而使心绞痛发作，并且患者的左心功能发生不全的有关病情，大多数患者均通过血管再通方式以及通过利用ACEI/ARB、利尿剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂或者他汀类药物进行治疗，对容量超负荷情况以及神经内分泌的活性进行控制，但是对于该病的症状并得不到一个良好的效果，也不能对疾病的进展进行有效的控制，最终就会使左心室重构情况以及收缩压、舒张压情况受到抑制[8]。因为冠状动脉疾病能够使左心室功能发生损伤，从而使患者的死亡率越来越高，生活质量也受到严重的影响，当前，对于坏死心肌以及疤痕收缩功能进行改善的药物还没有被开发出来。盐酸曲美他嗪能够对线粒体长链3-酮脂酰酶，CoA硫解酶的分泌水平进行抑制，把心肌代谢情况从脂肪酸代谢情况向葡萄糖的有氧氧化情况转化，所以通过盐酸曲美他嗪对心力衰竭患者具有有效的治疗效果[9-10]，本次研究结果表明：观察组患者在治疗6个月后，获得的E/A指标、LVEF及LVESD 水平分别为：（0．9±0．1）、（48．7±1．2）、（39．5±1．5），而对照组患者获得的 E/A指标、LVEF及LVESD 水平分别为：（0．7±0．1）、（41．5±0．5）、（52．5±1．5）。

综上所述，缺血性心肌病慢性心力衰竭通过盐酸曲美他嗪进行治疗，治疗效果良好，值得在临床上推广以及应用。