18F-FDG PET/CT心肌代谢显像在冠心病诊疗中的应用价值分析

吴江江涛

（怀化市第一人民医院，湖南怀化418000）

冠心病在临床上又被称为冠状动脉粥样硬化，根据疾病类型可将其分为两种，即慢性冠心病与急性冠张动脉综合征，若不及时进行有效治疗，能够严重威胁患者的生命安全；近年来，随着临床医学的进步，广泛采用血运重建方法进行治疗，能够起到改善心功能的作用，但是对于不可逆行心肌损失患者而言无明显作用，因此在临床上对患者实施有效、准确的检查方法尤为重要，能够为评估心肌是否存活提供参考依据[1]；我院为了探究18F-FDG PET/CT心肌代谢显像在冠心病诊疗中的应用价值，选取研究对象为22例冠心病，见正文描述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取研究对象为22例冠心病，研究时间为2016年7月14日至2018年4月21日，分别给予18F-FDG PET/CT心肌代谢显像与超声心动图技术进行检查；且对22例患者的冠状动脉造影情况及8F-FDG PET/CT与超声心电图检查节段分值进行观察及评估；男女性别各占例数分别为11例、11例；平均年龄值（54．10±0．32）岁，年龄上限值 70 岁，下限值38岁。

1.2 方法

18F-FDG PET/CT心肌代谢显像-采用Sensation Biograph 16型PET/CT机进行检查，指导患者于检查前空腹6小时，检查血糖水平，待血糖水平小于7．77mmol/L，则指导其口服葡萄糖液体（0．6g/kg），直至血糖水平调整为 7．77-8．88mmol/L，与此同时在30分钟内对患者行肘正中静脉注射18F-FDG显像剂，注射完毕后指导患者休息40分钟，随后对心脏进行预定位扫描，采集图像时间为7min，且借助专用计算机软件进行计算，继而获得心脏水平图像。

超声心动图-采用Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，指导患者取左侧卧位，且对心脏进行扫描。

1.3 观察指标

观察且评估22例冠心病的冠状动脉造影情况及8F-FDG PET/CT与超声心电图检查节段分值。

诊断标准：冠心病患者可存在不同程度的心肌代谢异常，即表现为多阶段的放射性稀疏、明显稀疏及缺损，且行冠张动脉造影可发现病变在两个X线投影位置上能够看到冠张动脉分值，该狭窄程度大于或等于50%。

1.4 统计学方法

处理及分析文中数据可运用SPSS20．0版本的医学软件，以P＜0．05表示22例冠心病患者对比数据具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 分析冠状动脉造影情况

冠状动脉造影标准在于狭窄病变大于或等于50%，从22例患者中可发现8例单支病变，百分比36．36%；6例两支病变、百分比 27．27%；6 例三支病变、百分比27．27%；其中16支为左前降支病变，6支为左回旋支病变，16支为右冠张动脉病变。

2.2 比较18F-FDG PET/CT与超声心电图运动情况

从表1可看出观22例患者中的心肌阶段共374个，18F-FDG PET/CT心肌代谢显像检查发现存在不同程度的心肌代谢异常为92个，百分比24．60%，其中节段表现为稀疏 30 个（8．02%）、表现为明显稀疏 36个（9．63%）、表现为缺损 26个（6．95%）；与心脏彩超节段数相比存在明显差异，P＜0．05。

表1 18F-FDG PET/CT与超声心电图检查节段分值对比[n(%)]

3 讨论

行冠脉运血重建主要判断依据在于冠脉病变所引起的心肌梗死有无心肌存活，而18F-FDG?PET/CT心肌代谢显像则能够对心肌葡萄糖代谢强度起到准确诊断作用，能够为判断存活心肌提供有效参考依据；曾有学者研究表明：若是心肌大量存活后未能够实施血运重建术治疗，则易增加不良心脏事件风险，为此在临床上检测心肌是否存活尤为重要，有利于临床上实施相应治疗措施，对提高患者的生存质量具有积极作用，与此同时还能有效减少医疗风险[2]。

于本次研究结果中可发现4例缺血性心肌病、左室室壁瘤患者采用18F-FDG PET/CT心肌代谢显像检查后表明大部分心肌处于存活阶段，除左侧壁与心尖部未见填充外，若是采取冠脉介入治疗，则能够恢复心功能，且进一步缩小左室舒张末径；且经多项研究结果证实病变区域心肌存活数量大于20%给予心肌再血管化治疗，能够发挥显著治疗作用；若是病变区域心肌存活数小于20%采用心肌再血管化治疗则无法发挥显著疗效，且治疗效果不如药物保守治疗疗效，由此可说明心肌存活数量一旦小于20%时，术后难以恢复心功能，且导致手术死亡率相应升高[3]。

曾有相关文献认为：冠心病（左心室功能异常）患者采用18F-FDG PET/CT心肌代谢显像检查后发现心肌属于存活阶段，且未实施血管重建术治疗，其病死率高达40%以上，而实施血管重建术治疗后该病死率下降至8%，由此可说明对心肌存活患者实施血管重建术治疗尤为重要，对提高生存质量具有积极作用；若是老年人不愿采取冠脉造影，且合并心脏扩大、心功能不全则可采用超声心动图技术进行检查，虽然能够为患者治疗方案提供有效参考依据，但是对于1节段分值所提供的数据与18F-FDG PET/CT心肌代谢显像存在一定差异。

总而言之，冠心病患者实施18F-FDG PET/CT心肌代谢显像检查具有较高的临床价值，能够在获得心肌存活指数的同时明确代谢异常心肌的心肌受损情况，继而为血管重建术治疗提供有效依据，值得应用及推广。