腰椎间盘突出症行髓核摘除术治疗的临床分析

汤小波

【摘 要】目的：分析腰椎间盘突出症行髓核摘除术治疗的临床效果。方法：将2016年1月-2017年2月78例腰椎间盘突出症患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。对照组实施常规髓核摘除术治疗，微创组实施微创髓核摘除术治疗。比较两组腰椎间盘突出症治疗总有效率；手术时间、出血情况；干预前后患者疼痛评分、腰椎功能。结果：微创组腰椎间盘突出症治疗总有效率高于对照组，P<0.05；微创组手术时间、出血情况低于对照组，P<0.05；干预前两组疼痛评分、腰椎功能相近，P>0.05；干预后微创组疼痛评分、腰椎功能优于对照组，P<0.05。结论：腰椎间盘突出症行微创髓核摘除术治疗的效果确切，手术时间短，出血少，可减轻患者疼痛，改善患者腰椎功能，值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；髓核摘除术；临床效果

【中图分类号】R681.53 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）10-215-01

腰椎间盘突出症是常见多发病，髓核摘除术是其有效治疗手术[1-2]，本研究探讨了腰椎间盘突出症行髓核摘除术治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2017年2月78例腰椎间盘突出症患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。微创组男23例，女16例；年龄23-50岁，平均（37.12±2.13）岁。对照组男22例，女17例；年龄23-51岁，平均（37.34±2.18）岁。

两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规髓核摘除术治疗，微创组实施微创髓核摘除术治疗。全麻或硬膜外麻醉，俯卧位，悬空腹部，C型臂机透视确定病变椎体间隙，以此为中心作腰背部后正中手术切口，长度1.8厘米，剥离周围软组织，将椎间盘镜通道置入，镜下显露椎板，用椎板咬骨钳扩大进行小开窗，将后侧黄韧带清除，显露神经根和硬膜囊，注意神经根用神经拉钩保护，充分显露病变椎间盘，将病变髓核组织用髓核钳摘除，对神经根和硬膜囊检查无明显受压则冲洗伤口，将椎间盘镜通道退出，切口逐层关闭，术后给予抗生素常规治疗，卧床1周，早期下床锻炼，指导患者进行腰背肌功能锻炼和双下肢直腿抬高训练[3-4]。

1.3 观察指标 比较两组腰椎间盘突出症治疗总有效率；手術时间、出血情况；干预前后患者疼痛评分、腰椎功能。

显效：症状消失，腰椎功能恢复正常，生活可自理；有效：症状改善，劳累后偶有腰痛、下肢酸胀等，但基本可正常工作；无效：未达到上述标准。腰椎间盘突出症治疗总有效率为显效、有效百分率之和[5]。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、x2检验，结果以P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组腰椎间盘突出症治疗总有效率相比较 微创组腰椎间盘突出症治疗总有效率高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 干预前后疼痛评分、腰椎功能相比较 干预前两组疼痛评分、腰椎功能相近，P>0.05；干预后微创组疼痛评分、腰椎功能优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 两组手术时间、出血情况相比较 微创组手术时间、出血情况低于对照组，P<0.05，见表3.

3 讨论

腰椎间盘突出症是常见多发病，在中老年人中发生率高，可出现腰腿痛症状，病程长，对生活质量造成严重影响。微创髓核摘除术的实施可在椎间盘镜下进行治疗，有助于控制出血，还可有效分离神经根和黄韧带，减轻损伤和硬膜囊损伤。微创髓核摘除术可保留黄韧带，改善患者腰痛和功能障碍症状，减少并发症的发生。但在进行微创髓核摘除术中需注意精确操作，严格掌握适应证，做好充分准备。术中采用C臂定位，避免定位针过深而损伤硬脊膜[6-7]。

本研究中，对照组实施常规髓核摘除术治疗，微创组实施微创髓核摘除术治疗。结果显示，微创组腰椎间盘突出症治疗总有效率高于对照组，P<0.05；微创组手术时间、出血情况低于对照组，P<0.05；干预前两组疼痛评分、腰椎功能相近，P>0.05；干预后微创组疼痛评分、腰椎功能优于对照组，P<0.05。

综上所述，腰椎间盘突出症行微创髓核摘除术治疗的效果确切，手术时间短，出血少，可减轻患者疼痛，改善患者腰椎功能，值得推广。

参考文献

[1] 李辉，郭依强，杨玉法等.射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].现代诊断与治疗，2011，22（6）：363-364.

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[5] 李一鹏，段晓丰，田玉良等.臭氧联合射频消融术治疗退行性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（16）：1748-1750.

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