腹腔镜全子宫切除术的护理配合效果评价

徐红

【摘 要】目的：评价腹腔镜全子宫切除术的护理配合效果。方法：随机抽取我院自2015年1月至2016年1月收治的行腹腔镜全子宫切除术的患者75例，分析75例患者在术前、术中以及术后的护理满意度、并发症发生率，并总结出护理要点。结果：75例患者均成功出院，护理满意度为94.7%、并发症发生率为0。结论：护理工作者做好腹腔镜全子宫切除术的术前、术中以及术后护理工作，可以显著提高护理满意度，降低并发症发生率，有助于患者的预后。

【关键词】腹腔镜全子宫切除术；护理配合

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-122-01

腹腔镜全子宫切除术属于一种微创手术，切口极小，美容效果好，患者的恢复速度较快，现已被临床广泛使用。但是随着人们物质生活水平的不断提高，人们对于护理质量的要求越来越高[1]。本位为了研究腹腔镜全子宫切除术的护理配合效果，特随机抽取我院1年内收治的75例患者进行研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院自2015年1月至2016年1月收治的行腹腔镜全子宫切除术的患者75例，年龄在29-81岁，平均年龄为（55±25.8）岁，其中37例患者是子宫肌瘤、20例患者是子宫腺肌瘤、12例患者是子宫内膜病变、6例患者是功能失调性子宫出血。排除标准：（1）心、肺等脏器患有严重疾病的患者。（2）肝肾功能严重损害的患者。（3）临床资料不完整的患者。（4）患有严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍的患者。（5）恶性宫颈病变或者盆腔严重粘连的患者。（6）具有手术禁忌症的患者。（7）患者及其家属不同意参与此次研究的。所有患者或家属均与我院签署《调查研究知情同意书》。

1.2 方法

（1）术前护理：（入院宣教：护理人员在患者刚入院时，要热情的向患者及其家属介绍医院、科室环境，让患者尽快的熟悉治疗环境，避免由于陌生环境而产生不适感。同时为产妇介绍主管医生以及责任护士，并且为产妇详细介绍腹腔镜全子宫切除术的相关知识[2]。（心理护理：护理人员要主动与患者取得沟通，了解患者对于腹腔镜全子宫切除术所担忧的地方，及时的给予针对性的心理疏导，最大程度的消除患者心中紧张、不安的情绪。同时多向患者讲述治疗成功的案例，给予一定的鼓励，增强患者治疗的信心和依从性，有助于提高手术效果。（用药护理：护理人员在遵医嘱执行治疗计划时，要严格遵守“三查八对”的原则，确认患者服药后再离开，避免出现误服、漏服、乱服等现象。④基础护理：详细了解患者的过敏史、用药史、禁忌症以及适应症，手术日期避开月经期，术前做好保暖工作，避免感冒，增加手术难度。术前3天要对阴道进行清洗，术前12小时禁食水[3]。⑤准备设备仪器：术前准备一套腹腔镜器械、一套开腹器械，腹腔镜手术所涉及到的设备和仪器较多，要求器械护士必须熟悉每一个操作步骤，可以熟练的传递手术器械。

（2）术中护理：（术前仔细核对患者的体重、性别、年龄等个人信息，建立静脉通道。协助患者采取脚高头低的仰卧位，需要暴露隐私部位的患者，要给予科学的引导。麻醉成功之后，要协助患者将臀部移至床边缘，方便手术。术中，要密切观察患者的心跳、呼吸、脉搏以及血压等生命体征，保持呼吸道顺畅。密切观察患者的输液部位，观察其有无出血、渗出等。（术中可以紧握患者的双手，给予患者一定的心理支持，有助于手术顺利进行。

（3）术后护理：（基础护理：去枕平卧，患者苏醒之后，采取半卧位。适当的在床上进行翻身运动，促进肠蠕动，避免肠梗阻。密切监测患者的血尿、血压、脉搏、呼吸、体温以及心率等生命指征。术后要给予患者一定的关心和支持，让患者有一种被重视的感觉，可以增强患者的舒适感，有效避免焦虑、抑郁等情绪的发生[4]。（饮食护理：嘱患者清淡饮食，禁食辛辣刺激，以半流质饮食为主。多吃高蛋白、高营养的食物，多吃蔬菜、水果，补维生素，既可以增强机体免疫力，又可以避免肠梗阻，有助于患者病情的恢复。（并发症护理：入后患者如果出现腿疼腰酸等现象，要告知患者属于正常想象，不必过于担心。切口如果出现出血、感染等现象，要及时的给予纠正[5]。

1.3 评价指标：

（1）采用问卷调查的方式进行护理满意度的调查，调查内容包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数。

（2）并发症发生率=（并发症发生例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料为护理满意度以及并发症发生率，采用x2检验，采用n，%表示，结果以P<0.05，差异明显，纳入统计学范围标准。

2 结果

经过全面的护理，发现75例患者均成功出院，其中4例患者是不满意、39例患者是满意、32例患者是非常满意，护理满意度为94.7%（71/74）。未见患者出现明显的并发症，并发症发生率为0。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，人们对护理质量的要求越来越高，更加重视精神方面的享受，在腹腔镜全子宫切除术过程中，围手术期护理质量的高低显得更为重要，更受患者及其家属的关注[6]。护理人员不仅要具备扎实的理论基础，还要掌握一定的操作技巧，不断的学习护理的新方法以及新技巧，尤其是重视学习新型手术的护理技巧，为患者提供最优质、最全面的服务。新型手术一般都需要大型的设备和仪器，要求比较严格，因此护理人员必须熟练的掌握大型仪器的操作方法，在遇到突发问题时，才能沉着冷静的解决问题。

腹腔镜胆囊切除术采用的是气管插管的全身麻醉，麻醉效果更快。腹腔镜手术，术中的视野更为清晰，可以使醫护人员可以全方位的观察到患者的各脏器器官的活动，可以很快的找到病灶部位，及时切除胆囊，极大的缩短了手术时间，减少了手术过程中的出血量，现已被临床广泛使用，并取得了显著的效果，受到了广大临床医护人员以及患者的青睐和喜爱。但是仍然有部分患者会担心手术不能完全切除病灶，会产生焦虑、多疑等一系列不良情绪，降低治疗依从性。腹腔镜全子宫切除术中采用围手术期护理，对患者的术前、术中以及术后护理措施更为细致，在重视患者生理以及生活的同时，加强对心理以及精神方面的关注，极大的减轻了患者的心理压力，提高患者治疗的依从性。

在本组研究数据中：发现所有患者经过护理之后，均成功出院，并且护理满意度高达94.7%，并发症发生率为0。

综上所述：腹腔镜全子宫切除术中，对患者进行全面、精细的围手术期护理，有助于患者病情的恢复，提高手术治疗效果，值得在临床护理中大力推广和使用。

参考文献

[1] 夏春玲，杨丽，杨清，等. 经脐单孔腹腔镜全子宫切除术和传统腹腔镜全子宫切除术的临床护理措施比较[J]. 中国医科大学学报，2012，41（10）：958-959.

[2] 李敏香，黄李芸，陈丽娟，等. 腹腔镜全子宫切除术护理优势的原因分析[J]. 重庆医学，2015，（11）：1577-1578.

[3] 马敏. 基于心理干预对腹腔镜全子宫切除术病人的护理[J]. 护理研究，2012，26（36）：3404-3405.

[4] 陆金华，郭青，凌英姿，等. 循证护理对腹腔镜全子宫切除术患者心理健康和睡眠质量的影响[J]. 医学信息，2013，（22）：397-397，398.

[5] 刘晓卉. 术前心理干预对腹腔镜全子宫切除术患者焦虑的影响[J]. 环球中医药，2013，（z1）：181-181，182.

[6] 赵小莉，葛薇，王璐，等. 腹腔镜全子宫切除术围手术期护理[J]. 吉林医学，2014，35（24）：5481-5482.