经雷火灸治疗腰痛行中医特色护理的效果及对疼痛评分的影响

赖淑娜

腰痛病的发病率较高, 其致病因素较多, 如腰扭伤、腰肌劳损、骨质疏松和腰椎滑脱等［1-2］。患者的病情长短与轻重程度受疼痛部位、病因和生活环境等多种因素影响。临床中多采用针刺、拔火罐或中药贴敷等方法治疗该病, 但疗效一般。雷火灸是该病的新型疗法, 具有除湿、祛风、散寒与通络等治疗作用。有学者提出, 经雷火灸治疗期间给予中医特色护理可显著提高疗效［4-6］。此次研究选择本院2014年1月～2015年12月收治的76例经雷火灸治疗腰痛患者为研究主体, 旨在探究中医特色护理对实施该疗法患者的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月～2015年12月收治的76例经雷火灸治疗腰痛患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。将患者随机分为A组和B组, 每组38例。A组中男21例, 女17例；年龄31～82岁, 平均年龄(48.31±11.23)岁；病程20 d～6年, 平均病程(2.11±0.69)年。B组中男20例, 女18例；年龄33～85岁, 平均年龄(49.74±11.76)岁；病程28 d～7年, 平均病程(2.83±0.92)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 B组给予常规护理, 即皮肤护理、口腔护理、病情监测、营养知识宣教与留置导尿管护理等。A组给予中医特色护理, 具体如下。

1.2.1 情志护理 护理人员应通过主动与患者交谈, 建立良好、亲密的护患关系。并及时评估患者的情绪变化, 了解其负面情绪类型与发生原因, 并掌握其病情变化, 告知其心理状态对病情康复的影响力, 使其保持乐观心态。根据患者的个人性格特点与家庭背景、文化程度等信息给予针对性心理疏导, 告知其腰痛的诱发原因、临床症状、治疗与转归。以及雷火灸的治疗流程、目的和作用, 并讲解治疗配合事项, 使其了解疾病与治疗知识, 主动调整负面心态, 树立治疗信心。

1.2.2 辩证护理 气滞血瘀型：告知患者情绪起伏不可过大, 应保持正面情绪, 并实施中药离子导入治疗, 以发挥活血化瘀功效。病情改善后, 可进行适度锻炼, 促使气血通畅。以木耳、山楂与白萝卜等活血行气食物为饮食主体, 禁食肥甘厚味或甜腻类食物。

寒湿型：叮嘱患者在季节更替时及时加减衣物, 可通过佩带护腰等方式加强其腰部保暖。若腰部受凉, 应使用艾绒煮水或是热水泡脚, 以促使寒气驱散。夏季禁止在室外睡觉,防止寒气侵入腰部, 导致病情恶化。腰痛发作时, 可使用散寒祛湿药方进行中药外敷治疗。以桂圆、羊肉、胡萝卜或红枣等温热性食物为饮食主体, 禁食生冷与寒凉类食物。

肾虚型：叮嘱患者保持充足的睡眠, 以海参、绿豆或枸杞子等滋养肝肾的食物为饮食主体, 可将熟地黄、当归与黄芪等与鸡肉共同煲汤；也可将杜仲或牛膝等与猪脚筋煲汤食用。根据医嘱科学服用桂附地黄丸与金匮肾气丸等药物。

1.2.3 生活护理 禁止腰部大幅度旋转, 在弯腰或拾物时,应使腰部与地面保持垂直, 禁止过度负重, 宜睡硬板床, 促使腰椎恢复健康的生理曲度。女性患者禁穿高跟鞋, 避免增加腰椎负担。在翻身时, 应使躯干与四肢同时运动, 避免腰部过度扭曲。坚持太极拳、散步或八段锦等运动方式, 每日用温热水进行泡脚, 以加快血液循环。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的护理效果及护理前后疼痛评分。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者的疼痛程度, 分值为0～10分, 0分表示无痛, 10分表示剧痛。护理效果判定标准［7］：优：腰痛的相关体征与症状均消失, 直腿抬高试验的结果为阴性, 腰部功能恢复正常；良：腰痛的相关体征与症状均明显改善, 直腿抬高试验的结果为45°～70°, 腰部功能明显提高；中：腰痛的相关体征与症状有所改善, 直腿抬高试验的结果为30°～45°, 腰部功能有提高, 可进行较轻松工作；差：腰痛的相关体征与症状无变化或加重, 直腿抬高试验结果为阳性, 腰部功能无变化或加重。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 A组的护理优良率为89.47%,显著高于B组的60.53%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后疼痛评分比较 护理前, 两组的疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组的疼痛评分均低于治疗前, 且A组低于B组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者护理效果比较［n(%), %］

表2 两组患者护理前后疼痛评分比较( , 分)

表2 两组患者护理前后疼痛评分比较( , 分)

注：与护理前比较, aP＜0.05；与B组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后 t P A组 38 6.74±0.67 1.88±0.39ab 38.645 0.000 B组 38 6.75±0.62 3.61±0.45a 25.266 0.000 t 0.068 17.909 P 0.946 0.000

3 讨论

中医学认为, 腰痛病因是肾亏体虚、外邪侵入加之气滞血瘀, 其治疗方法应坚持辨证论治原则, 均以补肾健体与补气养血为治疗关键。雷火灸由柏树茎、艾叶或植物柱组成,通过燃烧, 其会生成红外线与热能, 进而刺激对应穴位［8-10］。其将艾绒与活血通络中药进行联合, 并借助火力作用, 加快药物的吸收速度, 具有较佳的温经散寒与活血通络效用。在雷火灸的治疗基础上加用中医特色护理可取得理想的护理效果。中医特色护理的措施为情志护理、辨证论治与生活护理。情志护理可使患者保持积极心态, 进而增强正气, 防御外邪,促进其疾病康复［11-13］。辨证论治根据不同腰痛证型给予相对应的情绪与饮食护理, 并明确护理过程中的注意事项, 可使患者的自我护理能力显著提升。生活护理则从腰部活动、翻身与运动方式等方面进行干预, 可最大化避免腰部因日常活动而受刺激, 进而促进腰部功能尽快恢复。中医特色护理的实施基础为中医理论, 具有较高的可行性和科学性, 可实现全方位与个体化护理干预［14-16］。本次研究结果显示, A组的护理优良率为89.47%, 显著高于B组的60.53%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前, A组疼痛评分为(6.74±0.67)分,B组疼痛评分为(6.75±0.62), 两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, A组疼痛评分为(1.88±0.39)分,B组疼痛评分为(3.61±0.45), 两组疼痛评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组疼痛评分低于B组疼痛评分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与赵琨等［7］研究结果基本一致。

总之, 经雷火灸治疗腰痛患者的同时, 加用中医特色护理可取得较佳的护理效果, 利于腰痛症状改善, 腰部功能恢复, 其临床价值较高。