自体颗粒脂肪移植治疗面部凹陷的临床疗效与并发症研究

慕馨 叶薇薇 汪晓蕾

随着人们对仪容重视程度提高和整形美容技术的兴起,硅胶填充与自体颗粒脂肪移植成功应用于面部凹陷患者治疗。硅胶填充会引起患者局部异物感, 出现机体排斥、假体移位等并发症。自体颗粒脂肪移植采用患者自身脂肪, 生物融合度高, 并发症少, 操作易行［1］。本研究将硅胶填充与自体颗粒脂肪移植用于面部凹陷治疗, 比较疗效差异, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2018年2月本院收治的面部凹陷患者70例作为研究对象, 按照入院顺序分为观察组和对照组, 各35例。观察组男12例、女23例, 平均年龄(42.1±5.2)岁；对照组男10例、女25例, 平均年龄(41.6±4.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用硅胶填充面部凹陷。观察组采用自体颗粒脂肪移植填充面部凹陷, 具体为：①自体颗粒脂肪制备：选择患者大腿外侧部位脂肪作为移植供体, 采用肿胀吸脂技术, 将肿胀液(0.5 mg肾上腺素, 500 ml生理盐水, 15 ml利多卡因注射液)注射至供区, 负压吸引法适量抽取颗粒脂肪。静置后除去下层局部麻醉液和血液, 用生理盐水冲洗并过滤3～4次, 直至脂肪颗粒均呈现金黄色, 静置并去除下层水相液体。②自体颗粒脂肪移植：划线标记受区注射填充范围, 常规消毒并局部麻醉后, 使用12号针头注射器将脂肪颗粒多点位、多层次、多隧道注射至脂肪受区。注射填充完毕后对注射部位轻揉使脂肪颗粒分布均匀, 表面平整。术后用弹力网对注射部位进行施压包扎并每日进行冰敷, 持续3～5 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组疗效。疗效判定标准：显效：凹陷填充区表面平整, 形态饱满且面部对称；有效：凹陷填充区表面较平整, 形态基本饱满或面部较为对称；无效：凹陷填充区表面不平整, 形态较为空瘪或面部不对称。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者满意度。采用自制治疗满意度调查表评估患者满意程度, 分为很满意、基本满意、不满意, 满意度=(很满意+基本满意)/总例数×100%。③比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率97.1%高于对照组的82.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 观察组满意度94.3%高于对照组的77.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组出现局部红肿1例,移位2例, 并发症发生率8.6%；对照组出现局部红肿3例,移位5例, 局部硬结4例, 排斥反应4例, 其中局部红肿并发排斥反应2例, 移位并发排斥反应1例, 并发症发生率45.7%。观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组疗效比较［n(%)］

表2 两组患者满意度比较［n(%)］

表3 两组并发症发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

面部凹陷是面部软组织畸形, 其成因较多, 如先天性面部发育不良, 创伤造成软组织塌陷, 面部老化造成鼻唇沟加深及泪沟形成。临床通常用人工材料填充或自体颗粒脂肪移植手术治疗面部凹陷［2］。但人工材料易使患者产生异物感, 同时术后排斥反应、假体移位情况较多, 效果不理想。上世纪80年代, 自体颗粒脂肪移植引起整形学界关注, 该方法采用自身脂肪填充面部凹陷, 脂肪来源广泛, 生物相容性良好［3］, 可广泛用于面部凹陷、隆鼻、隆乳等项目中。

作者结合本院技术条件与大量实践经验, 采用肿胀吸脂并纯化制备自体颗粒脂肪, 并采取多层次、多隧道的方式对受区进行注射填充。选择患者大腿外侧脂肪作为自体脂肪供区, 该处脂肪细胞生长活跃, 血管、纤维组织含量较少, 成活率较高。该注射方法避免了因游离脂肪颗粒过于集中导致的中部脂肪组织得不到营养供应而坏死。应使用较低压力进行注射, 穿刺后退针的同时注入颗粒脂肪, 当隧道形成同时将脂肪颗粒定位于受植床内部［4-7］, 尽可能提高脂肪成活率。

本文研究结果显示, 观察组总有效率97.1%高于对照组的82.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组满意度94.3%高于对照组的77.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率8.6%低于对照组的45.7%(P＜0.05)。表明, 自体颗粒脂肪移植疗效明显优于硅胶组, 且患者反馈良好、满意度高, 并发症发生较少, 是一种行之有效的面部凹陷治疗方式。冯有支等［4］采用自体脂肪颗粒填充面部凹陷, 取得良好的美容效果, 其潜在风险小, 并发症少；杨其峰等［5］采用精微自体脂肪移植注射强联合钝针注射技术对患者面部进行脂肪填充, 取得良好的面部年轻化效果, 并发症少, 与本研究结果相符。

本研究尚有改进之处, 样本量偏少, 临床数据及统计学分析可能需进一步通过大量样本优化论证, 同时, 自体颗粒脂肪移植后吸收率有待量化研究、辅助手段提高注射后脂肪成活率需深入优化。

综上所述, 自体颗粒脂肪移植可显著提高面部凹陷疗效,降低并发症发生率, 是行之有效的面部凹陷治疗手段, 具有良好的临床推广价值。