玉液汤加味治疗气阴两虚型糖尿病的效果分析

李延利

青岛市城阳区流亭街道卫生院，山东青岛 266108

当前，我国国民整体经济水平得以显著提高，人们在生活方式、饮食结构方面，均发生了较大的变化[1]。我国糖尿病学分会统计数据显示，我国每年糖尿病发病率约为3%，这一病症会对患者的身体健康构成直接影响，为此临床方面需予以重视。气阴两虚型糖尿病的发生，为消渴范畴，中医方面表示这一病症的发生，和饮食不节、过度劳累、情志不舒等有关[2]。为提高气阴两虚型糖尿病患者的临床效果，该次研究以2015年1月—2016年12月该院收治的112例气阴两虚型糖尿病患者为研究对象，重点分析采用玉液汤加味治疗、胰岛素治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共撷取了112例气阴两虚型糖尿病患者，经随机平行方式分为甲组和乙组，每组56例。甲组男性、女性各30例26、例；年龄收集范围32～68岁，平均年龄为(50.4±5.5)岁。乙组男性、女性各 31例、25例；年龄收集范围29～70岁，平均年龄为(49.5±5.3)岁。两组气阴两虚型糖尿病临床相关数据，均采用统计学软件SPSS 22.0统计学软件分析，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

纳入标准：中医证候气阴两虚证者、签署知情同意书者。

排除标准：严重心脑血管受损者、肝肾功能损害者、近期经糖皮质激素治疗者、免疫抑制剂药物治疗者、精神障碍者。

诊断标准：（西医诊断标准）通过1999年WHO糖尿病诊断标准[3]、存在多饮、多尿、体质量下降等表现。血糖为11.1～1/11.1 mmol/L-1以上者。（中医诊断标准）存在消瘦、多汗、尿频、面色萎黄等表现，伴随症状为心悸、失眠、多梦等。

1.2 方法

（1）乙组采用胰岛素（诺和锐），在餐前5 min进行皮下注射治疗，2次/d。然后，结合气阴两虚型糖尿病患者的体质量、血糖水平情况，合理调整胰岛素的剂量，空腹血糖FBG、餐后2 h血糖2hPG分别控制在6.1 mmol/L以内、低于11.1 mmol/L。

（2）甲组在乙组之上，采用玉液汤治疗，药方成分及剂量：生山药30 g、生黄芪15 g、五味子10 g、葛根10 g、天花粉10 g、知母18 g、生鸡内金6 g。上述药方水煎服，1剂/d，分2次温服，两组治疗时间均为30 d。口苦、口干、心烦易怒等表现者，可添加黄连；面色萎黄、全身乏力、气虚者，可加入适量党参。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗总有效率、血糖和血脂相关指标（FBG、2Hpg、三酰甘油 TG、总胆固醇 TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）、胰岛素注射剂量。

（2）临床疗效的评判：结合中药新药临床指导原则标准[4]，对症候严重程度进行评判。治疗后，临床症状完全消除，临床症状评分减少≥85%，即为治愈。治疗后，临床症状得以显著缓解，临床症状减少≥50%，即为显效。治疗后，临床症状有所改善，临床症状减少≥30%，即为有效。即为有效。治疗后，没有达到上述标准，即为无效。治愈、显效、有效相加的和×100%，即为治疗总有效率。

1.4 统计方法

该次研究中所有临床相关数据，均选择SPSS 22.0统计学软件实行处理。计数资料、均数±标准差、率，分别以（±s）、[n（%）]行表示，利用 t及 χ2实行统计学检验。两组气阴两虚型糖尿病患者间的数据对比显示为：P<0.05为差异有统计学意义。

表2 治疗前、后两组血糖和血脂相关指标的对比[（±s），mmol/L]

表2 治疗前、后两组血糖和血脂相关指标的对比[（±s），mmol/L]

组别FBG治疗前 治疗后2 hPG治疗前 治疗后TC治疗前 治疗后TG治疗前 治疗后LDL-C治疗前 治疗后HDL-C治疗前 治疗后甲组（n=56）乙组（n=56）t值P值10.12±3.32 10.08±3.28 0.0641＞0.05 6.41±1.73 7.36±1.98 4.7038<0.05 17.61±3.95 17.55±3.65 0.0834＞0.05 11.04±2.09 12.51±2.24 3.5906<0.05 6.05±1.16 6.03±1.19 0.0900＞0.05 4.29±0.93 4.84±0.97 4.0628<0.05 2.61±1.16 2.58±1.15 0.1374＞0.05 1.99±0.51 2.32±0.86 4.4698<0.05 3.01±0.71 3.02±0.64 0.0782＞0.05 2.43±0.53 2.74±0.56 4.0087<0.05 1.19±0.24 1.18±0.21 0.2346＞0.05 1.61±0.31 1.39±0.25 4.1339<0.05

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的对比

甲组的治疗总有效率为94.64%，乙组的治疗总有效率为 82.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率的对比

2.2 治疗前、后两组血糖和血脂相关指标的对比

治疗前，两组血糖和血脂相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，甲组、乙组 FBG、2hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 2。

2.3 两组胰岛素分泌情况的对比

两组胰岛素注射剂量比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 治疗前、后两组胰岛素分泌情况的对比[（±s），mmol/L]

表3 治疗前、后两组胰岛素分泌情况的对比[（±s），mmol/L]

组别 胰岛素注射剂量甲组（n=56）乙组（n=56）t值P值0.64±0.12 0.79±0.16 5.6124<0.05

3 讨论

糖尿病为慢性病症，一般多通过降血糖药物、胰岛素静脉治疗，旨在最短的时间控制血糖[5]。然而，单纯通过西药治疗，对于糖尿病患者的肾脏损害性较大。为此，临床方面主张经中药对糖尿病患者进行治疗。虽然药物起效的时间较慢，但药物作用较强，可以中医辨证施治的理论下，通过多靶点整体平衡方法治疗，而且配合西药治疗可达到协同的效果，控制血糖、血脂水平的效果均非常理想[6]。同时，还能及早恢复患者的胰岛功能，有效控制胰岛素的使用剂量。随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，糖尿病发病率持续增加。主要表现：口干、乏力、大便干结等，临床中医辨证中比较常见气阴两虚型糖尿病。该次研究，采用玉液汤加味治疗，药方中的山药+黄芪，能散精达肺、益气生津、健脾益肾，并且很好的调节氧化应激状态、机体免疫情况，对胰岛β细胞功能进行保护，防止产生胰岛素抵抗现象[7]。山药，具有抗机体氧化应激的效果。黄芪，可发挥增强非特异性免疫的作用。知母及天花粉，降低血糖的功效较强。葛根，在糖尿病治疗中应用，不仅能生津止渴，并且能升阳止泻[8]。上述药方联合使用，调节血脂、血糖的同时，提高胰岛素分泌水平、控制胰岛素剂量等效果均非常理想。该次研究结果显示，虽然治疗前甲组、乙组患者FBG、2hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C，以及 C 肽、餐后 C 肽比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但是，通过治疗，甲组的上述指标、胰岛素注射剂量、护理满意度，均明显优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表示，合理使用玉液汤加味治疗气阴两虚型糖尿病患者，可达到较好的临床效果，保证治疗的安全性，还能发挥在控制血糖、血脂、胰岛素分泌水平、胰岛素使用剂量的作用。

综上所述，玉液汤加味治疗气阴两虚型糖尿病，可提高患者的临床效果，严格控制血糖、血脂，在改善胰岛素分泌水平方面同样具有明显的优势，治疗安全、可靠，具有临床应用和推广的价值。