中药足浴配合西药辅助治疗小儿秋季腹泻的效果观察

姜帅，英庆龙，张琳，刘晶晶，李富江

青岛大学附属医院，山东青岛 266003

腹泻是临床消化系统常见的一种疾病，发病因素较多，由于患儿自身免疫力水平较低，在婴幼儿群体中发病率较高，主要症状为大便次数增加，呕吐频繁，大便性状异常，体内水电解质紊乱[1]。该次主要是对2017年4月—2018年4月该院儿科收治小儿腹泻患者97例为研究对象，对中药足浴配合西药辅助治疗在小儿腹泻临床治疗中的效果进行探讨，为临床治疗工作提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机取该院儿科收治小儿腹泻患儿97例，经临床诊断确诊为小儿腹泻，符合临床小儿腹泻诊断标准。患儿家属对该次研究知情同意，该研究获得医院伦理委员会批准同意。患儿男48例，女49例；年龄3个月～10 岁，平均年龄（6.8±3.2）岁；病程 2～23 d，平均病程 （17.6±3.4）d。按照双盲法将其随机分为对照组（n=48）和观察组（n=49），两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用常规西医治疗，静脉滴注葡萄通维持水电解质平衡，或口服补液盐、微生物制剂或肠黏膜保护剂，对于伴有高热，或伴黏液便者采用庆大霉素、复方新诺明等药物治疗，对于腹胀、呕吐或烦躁不安患者进行对症处理[2]。观察组患儿在对照组基础上采用中药足浴治疗，中药制剂采用地锦草合剂，方药组成包括黄连、黄芩各15 g，葛根、地锦草各20 g，肉豆蔻、诃子各12 g，加水1 000 mL，用文火煎煮1 h，在浸泡30min后，取汁。二次加水400mL，再次煎煮30min，合并药液备用[3]。足浴方法：药液温度保持在40℃左右，取坐位，药液平面应没过脚踝部，早晚两次足浴，30 min/次为宜[4]。1周为1个疗程，两组患儿均连续治疗一个疗程。

1.3 疗效判定

痊愈：在治疗一周后对患儿随访发现临床症状和体征均消失，大便次数减少，大便性状和实验室检查恢复正常，无复发；显效：临床腹泻次数减少，临床症状及体征得到明显改善，大便镜检显示正常；无效：临床腹泻次数未改变，症状无改善或加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对该组研究所得数据进行分析与处理，其中计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组临床治疗总有效率为81.25%，观察组临床治疗总有效率100.00%，在临床治疗总有效率比较上两组相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患儿各项症状及体征恢复时间

观察组患儿在大便恢复时间、腹痛恢复时间、体温恢复时间及呕吐恢复时间比较中均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿各项症状及体征恢复时间[（±s），分]

表2 两组患儿各项症状及体征恢复时间[（±s），分]

组别 大便恢复时间腹痛恢复时间体温恢复时间呕吐恢复时间对照组（n=48）观察组（n=49）t值P值5.3±1.1 1.6±1.7 8.6242<0.05 2.9±1.8 1.3±0.3 11.0636<0.05 3.1±0.4 1.9±0.6 10.3972<0.05 2.8±0.9 1.1±0.2 12.5934<0.05

3 讨论

在肠道疾病中小儿腹泻是常见疾病的一种，主要是由于胃肠道功能紊乱所引起的，夏季和秋季发病率较高，由于小儿自身机体抵抗力差，免疫力低，消化系统发育未完善，身体素质差，容易受到外界因素影响，小肠上皮细胞受到病毒侵犯，多是轮状病毒，对微绒毛造成破坏，进而导致菌群失调，对食物和水的消化吸收带来影响，从而引起腹泻，严重影响到患儿正常生长发育[5-6]。小儿腹泻临床症状主要表现为大便性状异常，次数增加，呈蛋花状或稀水状，伴有不同程度腹痛或体温异常，在临床治疗中关键是要纠正患儿体内水电解质紊乱状态。在临床治疗中多是采用常规西药治疗，但由于患儿年龄小，服药依从性差，不易于患儿所接受，在服药中容易产生哭闹等情绪，对临床疗效带来影响[7]。

在中医学中认为，小儿腹泻属泄泻范畴，通常认为由于小儿形气未充，脏腑娇嫩，易感外邪，脾常不足，内伤饮食，伤及脾胃，从而导致腹泻产生。在《伤寒论》中，“夏伤于暑，被湿邪所遏而蕴伏，至深秋霜降及立冬前后，为外寒搏动而触发。”暑邪多兼湿，湿热内阻于脾胃，下迫大肠多为湿热泻，治宜清热利湿，涩肠止泻[8]。地锦草合剂主要方药组成包括黄芩、黄连、葛根、地锦草、肉豆蔻、诃子等，其中黄连、黄芩和地锦草均具有泻火解毒，清热利湿的功效，葛根具有抗病毒，脾胃阳气，解肌达邪之效。在中医学中认为，经络是脏腑肢节联系和全身气血运行的重要途径，沟通上下内外通路，上行进入腹部属脾络胃，足阳明胃经从胃下口沿腹腔下行止于足[9]。采用中药足浴可以通过足部皮肤使药物得到渗透和吸收，随着气血运行使药物发挥其作用。在足浴时通常应采用搪瓷盆或木盆，不可使用塑料盆或不锈钢盆，避免和药液中的成分产生反应，产生有害物质，对疗效造成影响，同时还要注意保持温度适中，因幼儿皮肤娇嫩，药液的温度应低于成人足浴温度，且足浴时间保持在30 min左右即可，使药物发挥其最大效力，达到治疗效果。此外还需要注意的是，在饭前和饭后30 min内都不宜足浴，饭前足浴对胃液分泌会产生抑制作用，不利于消化，饭后足浴会造成胃肠血容量减少，对消化也会带来影响。在足浴过程中如给予一定的物理刺激，效果会更好，如搓脚、按摩等。在小儿腹泻治疗期间，由于小儿进食减少，消耗增加，为此应适当地给予营养，从而减少体重下降，利于疾病恢复，对于脱水患儿应暂时进食，对于母乳喂养患儿应暂停添加辅食，人工喂养患儿应暂停乳类食品，改用豆制品喂养，避免进油腻食品或甜食，遵循少量多餐的原则，日常食用咸白粥、米糊、米汤等，注意食品卫生、新鲜。

在该次研究中针对该院2017年4月—2018年4月儿科收治的97例小儿腹泻患者，分别采用常规西药治疗，中药足浴配合西药治疗，对两组临床治疗效果进行研究，从而为临床小儿腹泻的治疗工作提供参考依据。据该次研究结果提示，中药足浴配合西药治疗，其临床效果显著，临床治疗总有效率明显高于常规西药治疗，且在大便恢复时间、腹痛恢复时间、体温恢复时间及呕吐恢复时间比较中均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在小儿腹泻治疗中中药足浴配合西药治疗，不仅有效解决了小儿服药难等问题，同时该方法标本兼治，扶正祛邪，疗效显著，且具有较高的安全性，易于被临床工作者和家长所接受，具有较高的临床应用价值，值得推广。