中医康复护理改善肛肠科术后疼痛水肿的疗效分析

马维

河南中医药大学第三附属医院肛肠科，河南郑州 450000

肛肠科常规手术后，患者容易出现肛门局部疼痛和水肿状况，这不仅会对患者的康复造成一定的影响，过度的疼痛感患者在康复期间也会出现不良心理状态，对患者的康复造成延长[1]。这种状况不仅会降低患者的治疗依从性，还有可能影响肛肠手术的顺利开展，影响治疗效果[2]。近年来中医康复护理方案在临床上获得了较为广泛的应用，不仅能够对患者的病症进行改善，还能够有效提高患者的康复效果，促进患者的创口愈合，具有较好的临床应用优势[3]。该次研究以中医康复护理干预应用于改善肛肠科术后疼痛水肿患者护理中的效果展开探讨，研究时间为2016年12月—2018年6月取得了良好的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据就诊顺序单双数分组法选取该院就诊的56例改善肛肠科术后疼痛水肿患者进行研究，单数为实验组，双数为对照组，每组人数均为28例。实验组中女性患者有16例，男性患者12例，年龄介于18～55岁之间，平均年龄（46.2±4.9）岁，实验组女性患者有13例，男性患者15例，年龄介于18～54岁之间，平均年龄（41.4±5.3）岁。所有患者均排除其他疾病，且无精神病史，能够良好地沟通，并配合相关治疗。所有患者中包括低位单纯性肛瘘19例、环状混合痔患者11例、肛裂患者26例，所有患者在入院时均符合相应的临床诊断标准，并采用同病种的传统手术方案进行治疗。所有患者不合并其他全身性疾病和器质性疾病，并将患者的一般资料录入统计学软件，分析后差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，包含保持病房的通风遵医嘱指导用药等。

在常规护理的基础上给予实验组患者中医康复护理干预，其中主要包含中医情志护理和中药坐浴、常规护理。

首先在对患者进行护理时，应当应用常规中医护理方案。护理人员首先对患者进行全面资料收集，明确患者的病症状况。根据患者的具体病症状况选择合适的治疗护理方案，结合医师的护理要求，制订相应的护理计划，并根据护理计划选择合适的中药应用和穴位选择。

同时患者在手术后，其疼痛感往往较强，患者容易出现较为明显的心理不适感和生理不适感，在我国中医理论中认为情志护理是中医护理的一项重要标准。所以护理人员在对患者的情绪进行改善时，应当注重患者的情志护理。护理人员应当根据患者的具体状况，做好相应的情志疏导。使患者心中不安和恐惧逐渐趋于平和，使患者在治疗期间能够积极地面对疾病，消除患者的不良情绪。

合理的饮食有助于患者免疫力的提高，所以在患者康复期间，护理人员应当结合中医辨证理论为患者进行饮食搭配。若患者多表现为恶心呕吐，则需要给予足三里穴位艾灸和耳穴压豆等缓解，若患者表现为水肿，则需给予利水之品，如薏仁、赤小豆等、忌食辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。患者如果存在腹胀和腹水状况，则应当食用利尿类食物，例如瘦肉和胡萝卜等。同时在患者接受护理期间，应当严格禁止食用辛辣刺激性食物，例如辣椒和生姜等，并且多食用新鲜蔬果补充维生素，使患者的大便状况保持通畅。

并且在中医穴位理论指导下，对患者进行穴位按摩，在进行穴位选择时，应当根据患者的具体病症进行选择，在按摩时应当保持手法轻柔，避免对患者造成过度刺激，以患者感到舒适为益。

除此之外，在患者采用中医护理时，可以采用中药坐浴的方式来对患者的水肿和疼痛状况进行缓解，具体方式如下。

根据患者的具体状况，做好相应的中医辨证确诊，药方为：马齿苋、制大黄、蒲公英各30 g，并加用赤芍和黄檗各20 g，同时加用芒硝、乳香、没药、白芷各15 g，将所有药物混合后加水1 500 mL进行煎熬，晾至温热后要求患者采用熏洗坐浴的方式进行用药，每日用药时间为20 min，早晚各进行一次坐浴。

1.3 评价标准

采用VAS疼痛评分，对患者的疼痛感进行评价。0分为无疼痛感，10分为疼痛感剧烈，得分越高说明患者的疼痛感越强。并应用该院中自主制定的水肿状况评分标准进行水肿评分，得分为2～6分，得分越高说明患者的水肿状况较为严重。

1.4 统计方法

该次研究中涉及的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，该次研究结果中涉及的患者疼痛评分和水肿状态评分和一般资料中患者的年龄信息则应用（±s）的形式进行数据记录，数据应用t检验方案，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验完成后，两组患者的疼痛感和创面水肿状况均有所改善，但实验组改善状况更为明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者护理满意度对比[（±s），分]

表1 两组患者护理满意度对比[（±s），分]

组别VAS评分 水肿状况评分对照组（n=28）实验组（n=28）7.1±1.2 2.3±0.9 4.2±0.6 2.3±0.3

3 讨论

肛肠科疾病是一类临床常见的肛肠类疾病，这种病症发病后患者的局部血液和淋巴循环都会出现明显障碍，患者的血管通透性会出现增加的情况，容易导致患者发生局部组织血肿和炎性渗出的情况[4]。并且由于肛肠部位的特殊性，主要应用于排泄，所以当粪便通过时，会对患者创口组织造成影响，影响患者的术后恢复[5]。除此之外，由于肛肠组织神经末梢较为丰富，具有较高的痛觉敏感性，无论是手术创伤还是术后愈合，患者的神经感受器都会受到较大刺激，患者疼痛感往往较强，在患者康复期间，患者的心理状况会受到疼痛的影响而出现焦虑和不安的心理状态[6]。

在我国中医理论中认为，经络阻滞和气血凝聚是导致肛城疾病患者在手术后病灶部位出现肿胀的主要原因。所以在对患者进行中医护理时，主要应当应用清热利湿和活血化瘀的方式，作为主要的护理原则。在对患者进行中医护理时，应当对患者的基本状况进行详细的搜集，这对于患者的康复来说十分重要。同时在中医护理中的穴位按摩和熏洗疗法，也是中医理论中的常用治疗方案[7]。饮食护理能够保证患者在饮食摄入时减少刺激性食物的摄入，对于患者的康复来说有积极意义，使患者在术后恢复期间能够获得足够的营养，并在患者排便时减少粪便对患者创口造成的刺激，对于患者的康复有重要意义。而中医熏洗疗法主要是将药物与水煎熬后，直接在患者的患部进行熏蒸和洗涤[8]。通过坐浴的方式能够使中医药物直接作用于患者病灶，改善患者的局部血液循环和淋巴循环，使患者的经络通畅，并且药液中的中药成分能够通过皮肤和创面组织得到吸收，从而促进患者体内水肿消散，从而达到最优的治疗效果。并且在熏洗时，药物所煮沸的热汤，能够有效松弛患者的肛门括约肌，减少括约肌的痉挛状况，缓解患者的疼痛感。而近年来的相关临床研究显示，将中药熏洗坐浴应用于患者的水肿康复中，能够有效刺激患者的神经末梢感受器，通过神经反射的效果来提高机体自身血液和内分泌的调节，减轻患者的原有病理疼痛感，阻断患者的疼痛传导，有助于改善患者体内器官组织的活动功能，缓解患者的疼痛感。该次研究显示，，两组患者的疼痛感和创面水肿状况均有所改善，但实验组改善状况更为明显。实验结果提示将中医护理应用于肛肠科术后患者的疼痛护理中，能够有效减轻患者的疼痛感，对于患者的创面恢复有促进作用。

综上所述，在改善肛肠科术后疼痛水肿患者的护理中，采取中医康复护理干预效果更佳，能够对患者的疼痛感有所改善，有助于提高患者的护理满意度，具有较高的临床运用价值。