院外延续护理在糖尿病足高危病人中的应用价值及效果分析

郭鑫鑫

河南中医药大学第三附属医院内分泌科，河南郑州 450000

糖尿病足溃疡是糖尿病患者中十分常见的并发症之一，同时也是导致糖尿病死亡率、致残率高的关键因素[1]。通常发病因素包含糖尿病病程＞10年、血糖控制不佳、鞋子不合脚、卫生健康差、神经病变等危险因素，发病过程由最初的神经出现轻度的症状到足底溃疡、感染等其他症状，所以在治疗时配合相应的护理措施，能够有效地降低糖尿病足发生率[2]。该次研究中，选择该院中2014年5月—2016年10月间收治的120例糖尿病足高危患者作为研究对象，以院外延续护理在糖尿病足高危病人中的应用价值及效果展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院中收治的120例糖尿病足高危患者作为研究对象，根据计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含60例患者。其中对照组包含32例男性患者，女性患者 28 例，年龄 38～69 岁，平均年龄（50.2±4.3）岁，实验组包含30例男性患者，女性患者30例，年龄40～72岁，平均年龄（51.4±4.6）岁。所有患者均有认知正常功能，对该次研究知情并签署相关文件，根据年龄、性别、病情等一般资料上未显示明显差异，具有良好的可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理方式，包含遵医嘱指导患者进行用药、监测血糖等。实验组患者在常规护理的同时实施延续性护理干预，具体方式如下。

首先，护理人员应做好患者的常规资料的管理工作，并在展开护理前由专业人员对其进行相应的培训，护理人员应学习延续护理的相关理论和实践知识，并根据患者的具体状况制订相应的护理计划，熟练掌握延续护理的具体方式以及步骤，培训完毕后进行考核，通过的护理人员可对患者实施延续护理。

同时，在进行正式的护理前，护理人员应针对患者建立个性化的档案，并充分了解患者的过往病史和身体情况，对患者的病情和心理特点进行全面掌握，并根据患者的特点制订相应的护理计划。此外，还需对患者以及其家属做好心理安抚工作，告知患者及其家属治疗和护理的内容，避免患者对治疗和护理产生抗拒心理。

对患者进行相关健康知识的宣教，并告知其治疗方式和治疗的原理，以及治疗时需要注意的事宜等，普及和糖尿病足相关的护理知识、控制血糖的有效方式，并对其鞋子及足部护理方式、卫生健康进行指导，同时遵医嘱指导患者用药。为患者制订相应的饮食计划和锻炼方案，并督促其严格按照方案进行，同时禁食辛辣刺激性食物，禁止吸烟饮酒。

患者出院后定期随访，可通过电话、网络或家庭访视等方式，询问患者或出院后的护理情况，以及计划的执行情况，并耐心解答其提出的问题，了解患者的自主生活能力并记录，有的患者家人无法随时陪在身边，因此，护理人员应和患者建立良好的关系，从而进一步了解患者的心理状态，取得患者的信任，减少患者因排斥心理而不配合治疗等类似情况的发生。

针对患者提出的问题进行解答，并每个月上门随访一次，若患者出现不良情况应及时进行疏导，观察患者的用药情况。了解患者的康复训练情况，可根据患者的自身恢复情况，逐渐加大训练强度，鼓励患者经常走动训练，预防肌肉萎缩、关节滑膜减少。同时告知患者自我管理和自我护理的关键性，以提高患者的自觉性和治疗的依从性，并督促患者按时进行复查。

1.3 评价标准

采用该院自制的表格根据两组患者的护理前后的生活质量评分、自我控制能力、自我护理能力、血糖指标、护理满意度进行对比。

1.4 统计方法

该次研究中涉及的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，该次研究结果中患者的护理满意度计数资料用百分率的形式表达，数据采取χ2检验，生活质量评分、血糖指标等指标用（±s）的形式表示，并采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

实验结果显示，实验组患者的护理满意度为98.33%，明显优于对照组的86.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见表 1。

表1 两组患者护理满意度对比

2.2 生活质量评分、自我控制能力及自我护理能力

实验结果显示，实验组患者的生活质量评分、自我控制能力、自我护理能力明显更优，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见表 2。

表2 两组患者生活质量评分、自我控制能力及自我护理能力对比（±s）

表2 两组患者生活质量评分、自我控制能力及自我护理能力对比（±s）

组别 生活质量评分 自我控制能力 自我护理能力对照组（n=60）实验组（n=60）72.72±6.83 89.41±7.25 84.15±4.27 96.44±5.32 62.17±10.62 85.82±9.93

2.3 血糖指标

实验结果显示，实验组患者的血糖指标优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

表3 两组患者血糖指标对比（±s）

表3 两组患者血糖指标对比（±s）

组别 空腹血糖护理前 护理后糖化血红蛋白护理前 护理后对照组（n=60）实验组（n=60）11.02±4.15 10.51±3.09 10.38±3.69 9.32±2.46 8.13±1.96 7.99±1.93 7.38±1.65 7.82±1.77

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病患者中最严重的并发症之一，其发病时患肢会出现水肿溃烂等情况，不仅会影响患者的正常生活，同时也会对患者家庭造成负担，若治疗不及时甚至可能导致患者残疾甚至截肢[3]。该病的发病时间较为缓慢，并不会突然发病，所以糖尿病患者在日常生活中应注意有效的预防，应做到尽量不去公共浴室、尽量远离取暖器、不要赤足行走、尽量不适用电热毯、尽量做到不吸烟，预防工作到位，患病的概率也就越小[4]。

随着医学越来越先进，在各个领域都取得了不菲的成绩，糖尿病足高危患者的临床治疗效果也得到了提升，但出院后的延续性护理也尤为重要，对于部分不了解发病原因的患者，为有效控制病情的发展，应告知患者糖尿病足的严重性和发病原理，通过健康教育、宣教健康饮食和生活习惯的重要性、指导其进行康复训练，能加快患者的恢复时间，改善患者的心理状态，能提高患者的自我控制能力和护理能力，再进行适当的心理疏导和相关饮食控制，缓解患者出现的不良情绪，将其血糖长期控制在正常范围[5]。

将延续性护理应用于糖尿病高危患者的护理中，通过实施一系列有计划、科学合理的护理方式，降低糖尿病足患者的死亡率和致残率，同时患者提高患者的治疗依从性，对临床效果也有一定的帮助[6]。该次实验将常规护理方式和延续护理干预进行对比，实验结果显示，实验组患者的护理满意度为98.33%，明显优于对照组的86.67%，且生活质量评分、自我控制能力及自我护理能力和血糖指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），验证了延续护理在糖尿病高危患者护理中的价值。

但需要注意的是，延续护理虽然能够有效提高患者的护理满意度，提高自我控制和护理能力和生活质量，但延续护理对护理人员的工作质量和专业素养要求较高，所以在进行护理人员的选择时，应将相关培训和管理工作做好，才能使延续护理起到其应有的效果[7]。

综上所述，将院外延续护理应用于糖尿病足高危患者的日常生活中，在提高护理满意度的同时，改善患者的生活质量，提高患者的自我护理和控制能力，将血糖控制在正常范围，降低糖尿病足的发生率，具有较高的临床运用价值。