更昔洛韦在小儿手足口病治疗中的临床效果观察

陈凡华

费县南张庄乡卫生院，山东临沂 273421

小儿手足口病是现阶段较为肆虐的一种传染病，多发生于5岁以下的幼儿群体，这些患儿由于身体免疫机制尚未健全，容易经肠道感染71型（EV 71）、柯萨奇病毒A16型（Cox A16）等病原菌。该疾病在临床上表现为低热、口痛、食欲不振、手足口部保证及溃疡等症状，病情较轻，一周内即可治愈出院[1-2]。但这种疾病其实具有一定的致死性，若累及心肺、中枢神经系统，发生心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，性命将受到威胁，故而不可轻视，需及时入院诊治，采取有效治疗措施，避免病情恶化。此次试验选取2017年1月—2018年6月该院收治的90例手足口病患儿为研究对象，在小儿手足口病治疗中应用了更昔洛韦，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例手足口病患儿患者作为研究对象，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组45例。患者基本资料为：（1）对照组。男性26例，女性19例，年龄最小者1岁，最大者9岁，平均年龄为（4.72±1.33）岁；病程最短为 3 d，最长为 11 d，平均病程为（7.02±2.05）d；（2）观察组。 男性 26 例，女性19例，年龄最小者1岁，最大者9岁，平均年龄为（4.85±1.14）岁；病程最短为 3 d，最长为 12 d，平均病程为（7.48±1.96）d。 从性别、年龄、病程等基本资料上看，对照组和观察组差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经常规临床检查确诊，符合《手足口病预防控制指南》的诊断标准；②将试验内容告知患儿家长后，自愿参与者入选，并签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并有其他感染性疾病患儿；②更昔洛韦过敏患儿。

1.3 治疗方法

（1）两组患儿入院后，采用小儿手足口病基本治疗方案，根据患儿临床症状应用康复新液、思密达退烧药、抗生素等，静脉补液纠正水电解质失衡，若有呼吸困难者，给予无创正压通气治疗。

（2）对照组应用热毒宁注射液 （国药准字Z20050217）治疗，将10 mL药物注入250 mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d，滴速控制为 30～60滴/min。

（3）观察组在对照组基础上，加用更昔洛韦注射液（国药准字H20051456），根据体重将适量药液注入50～100 mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d。

两组患儿均持续进行5 d治疗，治疗结束后对两组临床疗效进行比较。

1.4 评价标准

1.4.1疗效标准 疗程内密切病情观察，并记录患儿临床症状改善情况，评价其治疗效果：（1）治愈，低热、口痛、食欲不振、疱疹等临床症状及体征完全消退；（2）好转，口痛、食欲不振、疱疹等临床症状显著改善，体温逐步恢复正常；（3）无效，不符合上述指征者。按照公式“治疗总有效率=治愈率+好转率”，计算治疗总有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以[n（%）]表示计数资料，两组采用 χ2检验进行对比；以（±s）表示计量资料，两组采用 t检验进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为97.78%，显著高于对照组的82.22%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组在临床疗效方面的对比[n（%）]

2.2 两组临床指标比较

在退热时间、疱疹消退时间、住院时间这3项指标上，观察组数值均小于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

小儿手足口病传染性极强，病情可轻可重，在疾病流行期，家长必须提高警惕，做好防护措施，一旦患儿出现低热、口痛等症状，应及时入院诊治[3-4]。抗病毒治疗是小儿手足口病的常规治疗内容，而热毒宁注射液及更昔洛韦注射液都是临床常用抗病毒药物，前者为中成药制剂，具有清热解毒之功效，且现代药理学研究表明该药物可提升人体免疫力，安全无不良反应；后者是合成鸟嘌呤的同系物，在巨细胞病毒、孢疹病毒、EB病毒等感染的细胞中，可磷酸化为但磷酸盐，继而在细胞激酶诱导下进一步磷酸化，形成更昔洛韦三磷酸盐，该物质可竞争性与病毒DNA多聚酶结合，以抑制病毒DNA的合成，从而抑制病毒在人体内外的复制，切断病毒扩散量，抗病毒效果显著[5-6]。二者联用，可发挥协同抗病毒作用，其疗效比单独应用热毒宁注射液具有更佳的效果。

表2 两组相关临床指标方面的比较[（±s），d]

表2 两组相关临床指标方面的比较[（±s），d]

组别 退热时间 疱疹消退时间 住院时间观察组（n＝45）对照组（n＝45）t值P值2.09±0.59 4.78±1.12 9.850＜0.05 5.37±1.95 8.75±2.53 9.163＜0.05 6.01±1.65 9.90±2.48 9.304＜0.05

此次试验中，基础治疗后，对照组应用热毒宁注射液，观察组再加用更昔洛韦，其治疗总有效率为97.78%，远高于对照组的82.22%，且退热时间、疱疹消退时间及住院时间均短于对照组；数据可知，更昔洛韦治疗小儿手足口病具备可行性及科学性。

综上所述，更昔洛韦治疗小儿手足口病，起效快，疗效佳；所以，值得在临床治疗工作中采纳与应用。